健康的飲食習慣，規律的體育鍛煉，和常規的藥物治療是糖尿病管理的關鍵組成部分。雖然近年糖尿病的非藥物治療越來越受重視，但是仍有很多患者對該「怎麼吃」感到很困擾。今天就來聊一聊糖尿病的營養治療。不過首先要宣告的是，這一切應該是在規範的藥物治療基礎上進行。
1、什麼是營養治療?
營養治療是指通過調整食物或營養素的攝入情況來改善身體狀態。對於糖尿病患者而言，營養治療包括個性化飲食模式的建立，行之有效的飲食方案，以幫助降低血糖、血壓，改變血脂狀況，以及降低心血管疾病、冠心病和中風的發病風險。
2、針對糖尿病的營養治療有沒有用?
這個問題所有醫生都回答的出來，當然有好處，但是好在哪裡?1999年，美國醫學研究所(IOM)釋出的一份報告指出，有證據表明醫學營養治療可以改善糖尿病患者臨床結局，同時可以降低糖尿病管理的醫療花費。IOM建議，由註冊營養師提供的個體化醫學營養治療，應該成為糖尿病保健中讓病人受益的多學科方法中的一部分。
3、成人糖尿病患者通過營養治療應當達到哪些目標?
採用個性化的飲食模式，攝入多種適量的富含營養的天然食物來源實現血糖、血壓和血脂的個體目標保持能量平衡，達到並保持目標體重。延遲或預防糖尿病併發症。改變不良的飲食行為習慣，為糖尿病患者的日常膳食計劃提供可行的方案。
4、糖尿病膳食的關鍵是什麼?
簡而言之，關鍵是保持血糖水平穩定，干預可改變的危險因素：
（1）保持能量平衡：
控制攝入食物的總熱量，以降低和維持體重。食物為人體提供能量，日常活動和運動消耗能量，這就是一個能量平衡。如果攝入食物的總熱量過大而運動量不足，多餘的能量就會在體內以脂肪的形式積存下來，增加體重，造成超重或肥胖;相反若攝入熱量不足，可由於能量不足引起體重過低或消瘦。
有研究表明，對於超重或肥胖的成年2型糖尿病患者,減少能量的攝入同時保持健康的飲食模式有助減重。適度的減重對部分糖尿病患者有臨床益處(有助改善血糖、血壓、血脂)，尤其是對那些處在疾病早期的患者。為達到適度減重，建議強化對生活方式的干預，並且持續地進行支援。
（2）認識碳水化合物對血糖的影響
碳水化合物可以簡單分為單糖(葡萄糖、果糖、蔗糖、右旋糖、麥芽糖、乳糖)和多糖(澱粉類、纖維素)。結構越簡單，消化、吸收的速度越快，能使得血糖快速升高，血糖水平波動大;而結構越複雜，消化、吸收速度相對變慢，血糖水平上升較緩，血糖水平波動較小。含碳水化合物的食物和飲料以及內源性胰島素是餐後血糖水平的決定性因素。
又有研究顯示，某些碳水化合物含量豐富的食物會使人體血糖和胰島素激增，從而引起肥胖，甚至導致糖尿病和心臟病，原因是這些碳水化合物食物的血糖負載很高。因此，對於糖尿病患者而言，食物中碳水化合物的種類和含量應當是關注的重點。
在選擇含有碳水化合物的食物時，要選擇高營養，高膳食纖維的食物(如蔬菜、水果、豆類)。高營養的食物和飲品能在提供相對少量能量的前提下，提供維生素、礦物質及其他有益健康的物質。高纖維碳水化合物消化得比較慢，結果使體內血糖水平不會升高的太快。相比之下，低纖維碳水化合物消化得比較快，所以體內血糖水平會迅速生高。儘量避免選擇額外添加了鈉、脂肪和糖的加工食品。
（3）全穀類食物於控制血糖是否有益
全穀類食物對2型糖尿病患者的血糖控制並無益處，但是可能會產生其它的健康益處，比如降低全身炎症反應。有研究顯示，全穀類食物(包括穀物纖維，麩糠和胚芽)的攝入量與女性2型糖尿病患者的全因死亡率及心血管疾病相關的死亡率相關。因此，全穀類食物雖然沒有被證實對血糖控制有益，但仍不失為一種可選的健康食物。
（4）不飽和脂肪酸對糖尿病患者心血管危險因素的改善作用
地中海飲食有助改善糖尿病患者心血管危險因素(血脂、血壓、甘油三酯);當飲食中添加了混合堅果油(如核桃、杏仁)或橄欖油時，心血管事件和中風的發病率降低。採用限制能量攝入的地中海飲食患者，血糖控制情況得到改善。用MUFA取代碳水化合物和/或飽和脂肪可以改善2型糖尿病患者的血糖控制和/或血脂水平。
觀察性研究顯示多攝入含有長鏈ω-3脂肪酸(EPA及DHA)(存在於魚脂肪中)和ω-3亞麻酸(種子類)的食物對脂蛋白和預防心臟病有益。因此，推薦糖尿病患者在限制了總能量攝入的前提下，多攝入含有長鏈多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物。
（5）攝入適當的優質蛋白
由於生物化學特異性的普遍存在，每個人對營養素的需要量都有所不同，因此蛋白質的攝入量沒有統一的標準。另一方面，食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式，則這種蛋白質越容易被人體吸收利用，稱為優質蛋白質。例如，動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。
但有研究表明，持續高蛋白質膳食會增加腎臟酸代謝負擔，增加形成結石的風險，降低鈣平衡水平，並且增加骨質損失的風險。而在選擇蛋白來源時，不能只考慮蛋白質含量，還應當考慮到食物中其他營養組成的利與弊。簡單舉個例：羊肉提供的能量中，有25％來自蛋白質，75％來自飽和脂肪酸。而大豆50％來自蛋白質，剩餘50％能量由碳水化合物(膳食纖維、多糖)和不飽和脂肪酸提供。因此對於蛋白質的建議：減少動物蛋白來源，吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉;每天吃奶類、大豆、種子類蔬菜及其他植物蛋白類食物。
（6）適當攝入營養補充劑
沒有明確證據表明，維生素或礦物質補充劑對不存在缺乏的糖尿病患者有益。推薦個人飲食計劃應使食物選擇多樣化，以攝入足夠的微量營養素。但是糖尿病如果沒有得到良好的控制，常常會引起微量營養素的缺乏，糖尿病患者應充分意識到從均衡飲食中獲取足夠的維生素和礦物質的重要性。對於某些特定的人群，如老年人、孕產婦、素食者，以及節食者，服用多種維生素補充劑可能是必要的。
（7）飲酒要適度
酒精類飲料基本上是純能量食物，不含其他營養素。無節制的飲酒，會使食慾下降，食物攝入量減少，以致發生多種營養素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。過量飲酒還會增加患高血壓、中風等疾病的危險。應當適度飲酒以使酒精對糖尿病患者血糖急性或長期的影響降到最低。使用胰島素或胰島素促泌劑的糖尿病患者飲酒時應該同時進食，以降低低血糖的風險。
（8）根據糖尿病患者的用藥方案來調整進食
①對於使用胰島素促泌劑或兩種以上聯合用藥的患者要注意降低發生低血糖的風險。
每餐及每頓零食都應攝入適量的碳水化合物飲食要規律，不要跳過任何一在某些時段運動(如飯前)，可能會造成低血糖。無論在任何時間運動，都要隨身攜帶一些含碳水化合物的食物，以降低發生低血糖的風險。
②對於1型糖尿病患者和需要胰島素治療的2型糖尿病患者，學習如何計算碳水化合物的攝入量或使用其他膳食方案來量化碳水化合物的攝入，以保證胰島素的使用量和碳水化合物的攝入量匹配。
如果每天要注射多次胰島素或使用胰島素泵：
在餐前使用胰島素，可以在不同的時間攝入食物，如果在胰島素注射1至2小時內進行體力活動，應降低胰島素的注射劑量，以降低發生低血糖的風險。
對於使用預混胰島素的患者：
每天使用胰島素的次數應保持一致，每天進食的次數應保持基本一致，不要跳過任何一餐，以降低發生低血糖的風險。
對於使用固定胰島素劑量的患者應每天攝入相近的碳水化合物量，以與設定的胰島素劑量相匹配。
（9）應當避免攝入的食物
囑咐糖尿病患者要隨身攜帶一些含能快速供能的碳水化合物的食物，以降低發生低血糖的風險。低血糖時要選擇那些能夠快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖塊、餅乾、米飯或饅頭等。
目前推薦使用葡萄糖片或富含碳水化合物的食物或飲料(如運動飲料，硬糖)，能夠迅速被胃腸道所吸收，使血糖能在短時間內升高，糾正低血糖狀態。葡萄糖的一般推薦使用劑量是15~20g。當血糖水平在2、8~3、3mmol/L時，每15g葡萄糖的治療劑量可以提高血糖2、8mmol/L。
當出現低血糖時，含有很多脂肪或者蛋白質的食物(如冰激凌)是不適合應急的。因為脂肪會使胃的排空減慢並且延緩碳水化合物的作用，使血糖不能夠在短時間內迅速升高。2型糖尿病患者攝入蛋白質可能有助提高胰島素應答，卻不提高血糖濃度。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。