科室: 內分泌科 主任醫師 邵晉康

  糖尿病的事情老做不好有許多原因,其中最重要的莫過於對他的危害缺乏感性認識,總覺得所謂併發症離自己很遠,都是別人的事和自己無關。因而導致許多誤區,在實際過程中飲食管理和其他誤區一樣在阻礙著糖尿病防治工作中的理性迴歸。大家都知道糖尿病防治工作的經典5駕馬車,其中排在第一位的就是飲食控制,可是大家在治療過程常常忽略卻偏偏是飲食的環節。

  我們曾經做過小範圍的患者調查,能夠堅持飲食治療的患者不足30%,原因十分複雜,但自己主觀意志不堅定經不起誘惑還是佔大多數。糖尿病飲食控制非常重要,有句話說得好:雖然糖尿病飲食控制解決不了糖尿病的所有問題,但如果不飲食控制糖尿病的事情是絕對做不好的。糖尿病的飲食調控是糖尿病防治鏈條中第一件必須做好的事,是糖尿病防治金字塔的基石。可是現實中做好這件事的人卻寥寥無幾!

  一、飲食控制的內涵:

  目前糖尿病指南都把飲食控制放在管理環節,其實說他是治療的重要部分一點也不過分。

  由於糖尿病患者胰島功能下降,平衡血糖的能力受到損害,機體就需要一個相對穩定的外環境來達到血糖穩定的需求,而飲食是血糖升高的最重要因素之一,因此飲食這個外環境變化的越小就越有利於血糖的穩定,醫者並不反對合理的熱量需求,關鍵是大多患者不明白過多的攝入不僅會變成尿糖排出體外白白浪費;

  而且這些過多攝入是造成高血糖堅挺的重要因素,高血糖是毒藥!高血糖會進一步損害糖尿病患者殘餘的胰島功能,使血糖平衡變得難上加難,同時會損害患者的免疫功能容易感染和患腫瘤,其他的危害大家都明白,不一一贅述了。飲食控制並不是越吃得少越好,醫生會根據患者的具體情況精確計算出每天患者所需的熱量,然後再折算出具體的食譜指導患者飲食,但是多餘的熱量一定是毒藥!

  飲食結構和量的相對恆定是飲食控制的重要內涵,許多患者不明白這一點,看見血糖好一些就按捺不住誘惑美美吃幾天,看見血糖高了就趕緊嚴格控制幾天越少越好,這樣做背離了飲食控制的原理;

  恰恰是血糖不穩定的重要原因,如果這個病人正在服用降糖藥或注射胰島素,同時不好意思坦言飲食的細節,很可能造成低血糖風險的增加,對老人和有心腦血管危險的人是十分危險的!因此有時候飲食的穩定比量的控制更重要!

  二、飲食控制的好處:

  1、有利於血糖穩定保護胰島功能

  2、養成良好的飲食習慣,不僅僅是利於糖尿病這個小視野,還有利於心腦血管疾病的預防

  3、可以幫助肥胖的2型糖尿病減肥,重塑健康身材,提高生活質量

  4、良好飲食控制血糖穩定的糖尿病患者比不飲食控制的非糖尿病人要健康長壽

  三、操控的誤區:

  1、有的大夫飲食方案太過繁瑣,可行性不強,病人的依從性很差,效果當然無從談起。

  2、越吃得少越好,時間久了會營養不良性肝硬化。糖尿病患者必須明白,即使你不吃飯血糖也照樣高!

  3、不吃主食多吃肉,吃肉過多除血脂升高外,吃過多的海鮮和瘦肉使蛋白的攝入大大增加,蛋白也會變成葡萄糖的,這是其一,其二蛋白負荷過大會加重腎臟負擔,容易在高血糖基礎上加重腎臟損害,同時可能還會升高血尿酸,而高尿酸血癥除痛風發作外也會通過腎臟的沉澱損害腎臟。

  4、多吃飯就多吃藥,少吃飯就少吃藥。似乎很合理,其實不然,還是忽略了飲食相對固定的基本原則。

  5、兩頓飯並一頓吃,有的特殊職業的患者早上想睡懶覺不想吃東西,中午又忙沒時間湊合著吃點,到晚上才有時間好好把百天沒吃的補全了,然後去睡覺,非常不好。糖尿病飲食的基本原則是少量多餐,每天同樣的總量,少量多次進餐有利於血糖穩定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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