手術治療是治癒乳腺癌的最主要方法，哪怕是對晚期乳腺癌患者行姑息性手術切除都是有利於腫瘤控制的。
乳腺癌患者常用的手術術式有：
1、乳腺癌根治術：1890年Halsted首次設計和提倡乳腺癌根治術，其術式包括離腫瘤至少3cm的面板、全乳腺、胸大肌、胸小肌及鎖骨下全腋窩淋巴脂肪組織在內的連續整塊切除。此根治術的觀念為腫瘤外科的里程碑，為其它實體瘤根治術觀念的產生與發展奠定了基礎。不過，近20多年來，隨著對乳腺癌生物學特性不斷的深入瞭解，加上中、早期病例不斷增多及綜合治療的進步，傳統的乳腺癌根治術在臨床的應用已越來越少。
2、改良根治術：手術切除範圍與根治術相似，但保留胸大肌和胸小肌(Auchincloss術式)或保留胸大肌、切除胸小肌(Patey術式)。本術式有增進術後功能恢復等優點，但難於清掃腋上組的淋巴結。目前，改良根治術被稱為標準根治術，在臨床上廣泛應用。
3、全乳腺切除術：僅作全乳腺切除而不清掃淋巴結。本術式主要用於導管內原位癌或老年患者。
4、乳腺區段切除術加腋窩淋巴結清掃術：統稱此為保留乳房的手術。通常在乳腺和腋窩分別作兩個切口。區段切除意指切除腫瘤的邊緣帶有部分正常的乳腺組織，在顯微鏡下的切緣沒有腫瘤浸潤。腋窩淋巴結清掃的範圍通常也包括腋下組和腋中組淋巴結。
5、前哨淋巴結活檢術：前哨淋巴結活檢是近年來乳腺癌手術的重要進展。前哨淋巴結是乳腺癌淋巴結轉移的第一站，對其進行活檢已被證實可準確預測腋窩淋巴結狀況，同時可避免傳統的腋窩淋巴結清掃給前哨淋巴結活檢陰性的患者帶來的併發症。其具體方法是：先在患側乳房注射示蹤劑(藍色染料或核素)，在腋下作一小切口利用染藍的淋巴管示蹤或γ-探頭探測準確地將前哨淋巴結切除、活檢，若病理陰性則保留腋窩，若陽性再行腋窩淋巴結清掃。
6、乳房切除後的重建：目前，由於乳腺癌綜合治療手段的進步，患者較長時間的生存率大為提高，再加上患者對美的追求和對生活質量的追求日益強烈，乳腺癌術後乳房重建成為腫瘤科和整形外科醫生的新課題。乳房重建的時機分為即時重建和後期重建。傳統上認為應在乳腺癌手術切除1～2年後，對無復發跡象者進行乳房重建。但隨著研究的深入，證明乳腺癌根治術後的即時重建安全可行，在併發症、複發率和死亡率等方面與單純乳腺癌根治術相比並無差異，故目前在歐美國家越來越傾向於即時重建。乳房重建應根據患者的意願、病情、年齡和個體差異來選擇，要求重建的術區無腫瘤殘留。其主要術式包括：假體填充乳房重建;胸腹部皮管乳房重建;背闊肌肌皮瓣轉移乳房重建;腹直肌肌蒂皮瓣轉移乳房重建和遊離的皮瓣或肌皮瓣乳房重建。
乳腺癌的術式選擇，總體上應按病期以能徹底切除腫瘤為前提，然後才考慮儘可能保留功能和乳房外形。目前乳腺癌手術的範圍有越來越小的發展趨勢。傳統的根治術基本上被改良根治術取代，保乳手術越來越多，前哨淋巴結活檢術已逐步成為腋窩淋巴結分期的一種新方法，為早期乳腺癌患者提供保腋窩的機會。
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