【關節積液=滑膜炎←許多病的共同體現】
滑膜炎是多種疾病(如：創傷，骨質增生、關節退變、關節內損傷、骨關節炎、骨關節病變、手術、結核、風溼性疾病、色素沉著絨毛結節炎等)在滑膜組織方面的某些特定表現。這些疾病可以使的滑膜受到機械、生物、化學等刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高，滑液過度分泌，吸收減少，從而導致關節腫脹，痛疼，活動受限等臨床症狀。
嚴格地講，只要關節內有滲出積液，就證明滑膜炎症存在。如不及時治療.，則關節滑膜長期受炎症刺激反應，逐漸增厚.且有纖維機化，引起粘連，影響關節正常活動。
因此滑膜炎不是一種病，是許多病的共同表現。膝關節滑膜是人體關節中面積最廣、最複雜的，也是形成最大的滑膜腔，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，因此，臨床上滑膜炎多表現在膝關節滑膜炎。
膝關節滑膜炎可分為急性創傷性滑膜炎與慢性損傷性滑膜炎兩種。
【診斷】
(1)、 急性膝關節滑膜炎【疼痛+關節血腫】：急性創傷性滑膜炎多發生於喜歡運動的青年人身上。多因打擊、扭轉、運動過度以及外科手術後發生腫脹、疼痛、活動困難，區域性面板溫度高、腫脹緊張，關節穿刺出血性液體。關節血腫多是在傷後即時或之後1-2小時內發生，膝及小腿部有大面積的瘀血斑(48h內冷敷、48h後熱敷。)。
(2)、慢性膝關節滑膜炎【滑膜肥厚+粘連】：慢性膝關節損傷性滑膜炎來自二種情況【傷/寒/胖/老】：
(a)急性滑膜炎治療不徹底;
(b)膝關節受反覆多次輕微創傷、勞損、寒冷積累而來(如：創傷、增生、退變、骨關節炎、手術、結核、風溼等)。慢性損傷性滑膜炎多發在中老年人或身體肥胖者或過多膝關節負重的人身上。其主要病理改變為滑膜充血、腫脹、肥厚或機化粘連。可多次慢性病變急性發作。
慢性損傷性膝關節滑膜炎臨床表現【主訴重/檢查輕】：多有勞累或關節酸脹、疼痛史。患者感覺兩腿沉重，關節腫脹、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累後及遇寒後加重，休息後及遇暖時減輕。患者主訴有多重、多不適。但被動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，區域性不紅不熱，膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體徵;
但急性發作者，在此基礎上有急性滑膜炎症狀;病程久者多見於老年人，股四頭肌萎縮，關節不穩，活動受限，關節穿刺可抽出淡黃色清亮的積液。而常見在髕韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處鬆軟，活動多有溼牛皮鞋走路聲響及踏雪感(滑膜肥厚)。老年人體質多胖(多痰、多溼、多氣虛)，骨關節X線檢查多有退行性改變、或者關節邊緣有骨刺、間隙變窄，或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形(骨關節炎)等。
【治療】
(1) 輕度膝關節滑膜炎：
【休息+直腿抬高】一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，應適當休息，抬高患肢，床上做膝關節功能鍛鍊。鍛鍊股四頭肌是重要而有效的治療措施;直腿抬高可促進血液迴圈，有利於關節積液吸收。
(2) 急性創傷性滑膜炎：
A 、【制動+鍛鍊】一旦發生，早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包紮或用石膏託制動膝關節伸直位二週(圖1)，禁止負重。治療期間(包括固定期)可作股四頭肌舒縮活動鍛鍊，即股四頭肌等長訓練和直腿抬高訓練;後期應加強膝關節的屈伸鍛鍊。這對消除積液，防止肌萎縮，預防滑膜炎反覆發作，恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。
B 、【穿刺+透明質酸鈉】關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺。正常關節滑液為鹼性液體，由於損傷後滲出增多，關節內酸性產物堆積，滑液變為酸性，促使纖維素沉澱，如不及時清除積液，則關節滑膜長期炎症刺激反應，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關節正常活動。
關節穿刺抽出液體多為黃色，清澈，或有血液而呈粉紅色，細菌培養陰性。將積液和積血用生理鹽水反覆沖洗，完全抽淨，並向關節腔注射透明質酸納，它是關節腔的主要成分。研究表明，關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關係。
【穿刺+激素】腎上腺皮質激素：雖然有報告對軟骨細胞有益，但沒有必要全身應用，只適用於伴發滑膜炎，出現關節腔積液時，則可在嚴密消毒下，予關節腔內或病變部位區域性注射得保鬆、利美達鬆等。同一關節用藥每年不超過4次，兩次之間的間隔不宜短於兩個月。
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