一、膝關節滑膜炎
膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合症。如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內損傷和脫位，膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節遊離體等。另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液迴圈良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其症狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。
二、臨床表現和診斷
1、慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎
急性膝關節滑膜炎處理不當就會轉為慢性，臨床上多見於老年人，體質多溼者，或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝關節骨質增生症者等。患者主訴多為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，區域性不紅不熱，膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體徵。常見的現象是：在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處鬆軟，甚則有囊性感，關節積液如超過10毫升則浮髕試驗呈陽性。
2、急性損傷，膝關節血腫
關節血腫一般是在傷後即時或之後1--2小時內發生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時面板或腫脹處有緊張感，浮險試驗陽性。常有全身症狀，如瘀血引起的發熱，區域性較熱。本病常是其他損傷的合併症。臨床時要仔細檢查，以防漏診。
3、長期負重慢性勞損及其他
當膝關節直接受到暴力打擊，長期負重慢性勞損，間接膝關節扭傷、手術過程中的損傷，劇烈體育活動或超強度訓練，不正確的習慣動作，關節本身退變，膝關節反張，甚至穿鞋不當均可引起創傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細胞活躍產生大量積液，其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。關節穿刺抽出液體多為黃色，清澈，或有血液而呈粉紅色，細菌培養陰性。X線檢查滑膜炎骨質無異常，或者有退行性改變，或者有關節內遊離體，骨關節邊緣有骨刺。
多數膝關節滑膜炎，是在上述各種膝關節損傷等情況下併發的，但也可以單獨發病或繼發於膝關節骨關節炎，後者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節外傷史，傷後膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷後6-8小時出現滑膜反應性積液，膝關節明顯腫脹、發熱，不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難並伴有疼痛，關節周圍可有侷限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息後減輕。久病者，可捫到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反覆出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑑別診斷，均有重要參考價值。
三、治療
關節鏡是一種近年來新興的檢查和手術方法，應用關節鏡行滑膜切除，關節清理，具有切口小，創傷少，基本不影響關節的功能活動，功能恢復快，並能在手術過程中取出關節滑膜送病理檢查來進一步明確滑膜炎的真正病因等優點。
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