要說肛乳頭,首先就得說說肛管這部分的解剖。之前的講解中提到齒線是分開直腸與肛管的解剖標誌,而在其上,是括約肌收縮而成的肛柱。如名字一樣,就是像柱子杵在哪裡,一般數量在6-10個。而在柱子之間有個凹陷為肛隱窩(肛竇),肛竇連著肛腺,門口有層皮瓣為肛門瓣,和它同一水平線上、肛柱基部的小圓錐體或三角形突起就是肛乳頭。所以說肛乳頭是人體本身所有的結構,並不是病理產物。
肛乳頭瘤多由肛竇炎、肛裂等炎症刺激引起,再加上長期便祕,排便時間過長、用力過大,或腹瀉導致肛乳頭受到過多刺激而增生,時間一長就會肥大甚則成肛乳頭瘤。
肛乳頭瘤起病隱匿、病程緩慢,初期時主要是肛竇炎或肛裂表現:肛門部不適、下墜感、刺痛,排便時區域性刺激而灼痛。隨著病程發展乳頭增大,會有肛門異物感,排便不盡感,排便時肥大的乳頭可脫出肛門外,亦會有疼痛感,偶有便血。當肥大的乳頭被刺激或破潰後,使肛腺分泌增加,肛門周圍潮溼、瘙癢,時間一長,就會患肛周溼疹。
當肥大乳頭脫出肛門外時,往往會被患者認為是痔瘡脫出,往往因為其不痛不癢、不流血等等原因不予重視。不得不說,在沒有專業知識的時候,這兩者真的很難區別。肛乳頭脫出症狀雖然和內痔脫出類似,但性狀不同。脫出乳頭多為褐色或白色、質硬、不光滑,為小圓錐體或三角形突起,頭大有蒂。而內痔是粘膜下靜脈團隆起,在沒有嵌頓時多為暗紅色,質軟、光滑,多為圓形突起,無蒂。
還有些人誤將肛乳頭瘤稱為“直腸息肉”,實際上兩者雖然外表有些相像,但卻有本質區別,直腸息肉來自直腸粘膜,位於直腸中、下段,粉紅色,質軟,不痛,又分為新生性息肉和非新生性息肉,新生性如管狀腺瘤,管狀絨毛狀腺瘤,絨毛狀腺瘤等,容易惡變;非新生性腺瘤包括炎性息肉,增生性息肉等,容易出血。肛乳頭瘤生於齒線附近,為面板覆蓋,光滑,壓痛,不易出血,質地較硬。
肛乳頭肥大增生後的形狀可謂是千奇百怪,長度在1-7cm不定,當然更長的不是沒有,只是甚少。大多數情況下只是小圓錐體或三角形突起,但病程長時,也可能在此基礎上演化出各種形狀,甚者如生薑狀。
在治療方面說起來挺簡單,只要夾住乳頭蒂基部後貫穿結紮後切除即可。
雖然說名稱肛乳頭瘤,但它是一種良性腫瘤,基本不會癌變。哪怕它長成生薑狀,也和惡性腫瘤的菜花樣不一樣,當然,為防萬一,術後還得做一下病理檢查確診。
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