為什麼要進行手術治療
進行手術對患者及家屬都是一件很重大的事情,或多或少都會有一些顧慮。其實手術對於醫生和患者同樣是一件很嚴肅的事情,是醫生根據患者病情作出的重大決定。
那麼什麼情況下需要手術呢?有些疾病本身無法通過藥物治療,只能應用手術,如外傷的修復,腫物腫瘤的切除,先天畸形的矯正,壞死無功能臟器的切除;還有些疾病藥物治療效果差或無效,要依靠手術解決,如膽囊炎、膽結石及泌尿繫結石、消化系統潰瘍等;後天疾病造成肢體畸形、面板疤痕影響功能或容貌,也應該手術矯正,如燒傷疤痕及文身的切除;其他還有美容手術,各種臟器的移植術等。以上情況均應考慮手術治療。
什麼時機手術好?
實際臨床中病人及家屬都希望春秋時手術,因為擔心夏天熱,面板出汗易感染,冬天冷,切口不易癒合。其實這些擔心是沒有必要的,因為首先現在醫院都有一些氣溫調節設施,更重要的是現代無菌技術和抗生素的發展使外科感染大幅減低,況且癒合好壞與氣溫的關係不大。何時手術最重要的是依靠病情輕重及病人情況決定。手術依緩急可分為三類:
⑴急診手術:病情危重緊急,如不立即手術將危及病人生命,需積極作好最必要的準備,在儘可能短的時間內進行手術,挽救患者。如急性闌尾炎穿孔,外傷致肝脾破裂,開放性損傷大出血,宮外孕致大出血等。
⑵限期手術:須在較短時間內作好準備進行手術,否則會延誤治療或造成不良後果者。最常見的為各種惡性腫瘤,其他有先天畸形的矯正及癌前疾患的處理等。
⑶擇期手術:雖須手術,但可以在較充裕的時間內作好充分準備來進行手術,一般不會延誤治療或造成不良後果者。在臨床工作中,醫生會根據患者的全面情況,以患者的最大利益為出發點選擇合適的手術時機,在相應的時間內積極完成術前準備。
醫生決定手術的過程是怎樣的?
首先,醫生會根據病人的病情(即適應症)及有無不適宜手術的情況(即禁忌症),複雜的甚至要進行跨科室跨醫院的會診,決定是否要手術治療。然後根據患者年齡、全身情況、過去疾病史決定手術方式,制定具體的手術方案,如手術時機、麻醉方法等。一旦決定後就要積極進行術前準備,包括必要的化驗,控制感染、貧血、高血壓等,使患者以較好的狀態迎接手術。
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