(一)根據解剖部位分型:
1、中央型
即髂―股靜脈血栓形成。起病急聚,下肢明顯腫脹,患側髂窩、股三角區有疼痛和壓痛,淺靜脈擴張,患肢皮溫及體溫均升高。左側發病多於右側。
2、周圍型
股靜脈或小腿生靜脈血栓形成。
侷限於股靜脈的血栓形成,主要特徵為大腿腫痛,由於髂股靜脈通暢,故下肢腫脹往往並不嚴重。
侷限在小腿部的深靜脈血栓形成,臨床特點為:突然出現小腿劇痛,患足不能著地踏平,行走時症狀加重;小腿腫脹且有深壓痛, 作踝關節過度背曲試驗可致小腿劇痛。
3、混合型
全下肢深靜脈血栓形成。
主要臨床表現為:全下肢明顯腫脹、劇痛、股三角區、N窩、小腿肌層都可有壓痛,常伴有體溫升高和脈率加速(股白腫)。
如病程繼續進展,肢體極度腫脹,對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣,導致下肢動脈血供障礙,出現足背動脈和頸後動脈搏動消失,進而小腿和足背往往出現水泡,面板溫度明顯降低並呈青紫色(股青腫),如不及時處理,可發生靜脈性壞疽。
(二) 根據臨床病程演變分型:
隨著病程的延長從急性期逐漸進入慢性期。根據病程可以分為以下四型
1、閉塞型
疾病早期,深靜脈腔內阻塞,以下肢明顯腫脹和脹痛為特點,伴有廣泛的淺靜脈擴張,一般無小腿營養障礙性改變。
2、部分再通型
病程中期,深靜脈部分再通。此時,肢體腫脹與脹痛減輕,但淺靜脈擴張更明顯或更曲張,可有小腿遠端色素沉著出現。
3、再通型
病程後期,深靜脈大部分或完全再通,下肢腫脹減輕但活動後加重,明顯的前靜脈曲張、小腿出現廣泛的色素沉著和慢性複發性潰瘍。
4、再發型
在已再通的深靜脈腔內,再次急性深靜脈血栓形成。
(三)併發症和後遺症
1、肺栓塞:
深靜脈血栓如脫落進入肺動脈,可引起肺栓塞,大塊肺栓塞可以致死,應十分重視。
2、深靜脈血栓形成後綜合徵
深靜脈血栓形成後,隨著血栓機化及再通過程的進展,靜脈迴流的症狀逐漸減輕,而深靜脈瓣膜破壞造成的靜脈逆流症狀逐漸加重,後遺深靜脈血栓形成後綜合徵。
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