科室: 精神衛生科 住院醫師 李靜

  1、概述:為較常見的精神障礙,老年抑鬱症的患病率為1%-5%。女性明顯高於男性,在自殺的老年人中50%-80%患有重症抑鬱。

  2、病因:為“多因素”,但目前腦影像學研究,提示在老年抑鬱患者中存在額顳葉的萎縮及額葉白質的病變。“紋狀體-蒼白球-丘腦-皮層”通路受損導致與情緒控制有關的神經遞質如去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能失調,導致抑鬱。

  3、老年抑鬱症臨床相的特點:神經科病變及軀體疾病所佔比重大,認知損害多,主訴軀體不適多,疑病觀念強烈;體重變化、早醒、性慾減退、精力缺乏等因年齡因素變得不突出了;部分老年抑鬱患者會以易激惹、攻擊、敵意為主要表現;失眠、食慾減退明顯;情感脆弱、情緒波動性大,憂傷的情緒往往不能被很好地表達;自殺觀念常常不會清楚地表露。繼發性抑鬱佔了相當大的比例。

  4、老年抑鬱症的轉歸:Post曾提出1/3原則:1/3會改善,1/3不變,1/3越來越差;

  老年抑鬱症轉歸:97%康復;32%康復後復發;14%處於持續病態中;31%在隨訪中死亡或出現痴呆。

  5、老年抑鬱症的治療:

  急性期治療:在治療老年抑鬱症患者時,要考慮到以下因素:老年人藥代學特點;藥物的相互作用;老年人的生理特點使其對藥物的認知功能損害更為敏感;老年人心理社會因素複雜。

  維持治療:發病年齡越大,復發次數越多,再次復發的危險性也就越高。大部分研究者主張,60歲以上第一次發病的抑鬱症患者,達到臨床痊癒後至少應維持治療12個月。若出現復發,則需服藥2年以上,再次復發應終身服藥。

  老年性精神障礙的處理

  宜採取以下綜合措施:

  ①良好的家庭照顧;

  ②舒適的休養環境;

  ③支援性心理治療;

  ④鼓勵參加文娛治療活動;

  ⑤保證足夠的營養;

  ⑥預防感染等軀體合併症和走失等意外;

  ⑦合理的藥物治療。

  痴呆的預防:

  1、通過各種途徑提高人們對痴呆的認識,減少危險因素,保護易感人群,防止痴呆的發生;

  2、指導、幫助患有或可能患有痴呆的老年患者積極就醫,及時得到醫療幫助;

  3、建立切實可行的社會支援系統。幫助並指導患者的生活照料者對痴呆患者進行科學的料理和看護,防止併發症的發生。延長生命,提高患者的生存質量。

  關心老年人的心理健康:

  針對老年性精神障礙,專家指出,老年性精神病的治療除合理的服用藥物與生活調理外,更重要的是子女親屬的交流與關懷,需要身邊的親人給予心理上的耐心呵護。所以,為人子女的我們,無論是在如何忙碌的情況下,都需要、更應該抽出適當時間關懷一下我們年老的父母或長輩,讓他們在溫馨關愛的氛圍中度過晚年,享受天倫之樂!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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