非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中扮演了一個重要的角色,由於非霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中佔80%-90%。非霍奇金淋巴瘤有B細胞和T細胞兩大家族。B細胞家族有眾多亞型,它們的生物學特性、預後和治療大相徑庭。小細胞型顯示為惰性,如邊緣B細胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、小淋巴細胞淋巴瘤,有的患者可以長期處於穩定狀態。
而套細胞淋巴瘤介於惰性與侵襲性之間,目前干預方法主要為化療與靶向治療,可取得好效果。中等大小細胞型為伯基特淋巴瘤,多見於兒童,採用短、平、快的治療方法,有些可以治癒。大細胞型的代表是瀰漫大B細胞淋巴瘤,它在B細胞淋巴瘤中比例最高,它不是一種獨立疾病,因其生物學特性的多樣,又分20多種亞型,由於靶向治療美羅華與化療的聯合,使它的治癒率明顯提高,故被認為是部分可以治癒的疾病。
T細胞家族中除了ALK(+)的大間變細胞淋巴瘤外,大多為難治性,常見的為NK/T細胞淋巴瘤、T淋巴母細胞淋巴瘤、血管免疫母細胞淋巴瘤等,其餘都歸為外周T非特指型。T細胞淋巴瘤的靶向治療也使其治癒率有所提高。
2012年1月6日,山西大醫院淋巴瘤科成立,當天即收治了3位套細胞淋巴瘤,後來又陸續來了近10名該病患者。經過靶向及規範化療,效果都很好,組成了套細胞淋巴瘤患者小組。其中一名10天前在北京被確診為母細胞型套細胞淋巴瘤,反覆治療都不見好轉。高白細胞、低血小板、全身疼痛的來到大醫院時,患者及家屬心急如焚,把醫護人員急的團團轉。
張主任沉著的對他們說:“讓我們大夫著急,你們彆著急。”這句話如同一顆定心丸,他們馬上平靜下來配合治療,經過個體化的靶向治療,患者就像換了一個人,時常與淋巴瘤小組的病友們交流,見到醫生也充滿微笑和感激。
她是一個美麗的中年女性,被診斷為瀰漫大B細胞淋巴瘤,曾在外院用了多次化療,突然咳血、胸痛難忍,急診來大醫院時被診斷為瀰漫大B細胞淋巴瘤合併重症肺炎感染性休克。張主任帶領全體醫護人員奮力搶救,主管醫生幾天幾夜不回家,採用抗菌素廣覆蓋的治療手段。經過努力,患者最終脫離了危險期,現已走進了康復期。
在健康星期五的活動中,一位中年男子拿出錦旗感謝張主任的救命之恩。原來他是一名T淋巴母細胞淋巴瘤患者,康復已有3年。在場中一位滿眼淚水的中年婦女看到了希望,她17歲的女兒被診斷為原發乳腺的T淋巴母細胞淋巴瘤,發熱、巨大乳房腫塊、破潰、流膿。常規外科處理是切除患側乳房及引流。
她急切的帶孩子來到大醫院求助張主任,面對如此凶險的病情,張主任大膽的用了小劑量化療加抗菌素治療後,奇蹟出現了,腫塊很快消失,體溫也恢復正常,一年後她康復了。看到她燦爛的笑容和挺拔的胸部,醫生十分欣慰。我們不僅給了她健康,更為她留下了一份美麗,增添了一份自信。
張主任語:
1、非霍奇金淋巴瘤分B、T細胞型兩類,分型複雜,有眾多亞型。
2、幹細胞移植、靶向治療、基因治療等新技術,為非霍奇金淋巴瘤的治療展示了光明的前景。
3、醫生不放棄,患者不言棄,就會出現非霍奇金淋巴瘤患者治癒的奇蹟。
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