科室: 神經內科 主治醫師 王瑞鋒

  有低血壓老年人應注意以下幾點:

  1、無症狀低血壓由於腦血流無明顯減少,多不需要治療,但應鼓勵患者起床散步,避免長期臥床休息或久坐,應當糾正內科疾病,採取增加血容量,改善血迴圈及增強心臟功能的措施,已有脫水不宜使用利尿劑,應該養成良好的大便習慣避免排便時用力過度。

  2、緩慢改變體位和姿勢。避免突然起床或者迅速變換體位,並在每次改變體位時應休息2~3min,以使體位代償反應適應於每次體位的變化。在早晨起床站立或開始走路之前,首先應坐在床上幾分鐘,在去浴室廁所時,因體位性低血壓導致神志模糊或意識喪失而跌倒,可發生骨折及其他傷害,使用床邊便桶或尿壺可以預防意外發生。

  3、避免過度飽餐,少吃多餐,少吃大量易消化的碳水化合物,適當攝取鈉鹽,適量飲水,保持正常的血容量。

  4、洗澡水溫不宜過高,洗澡時間不應過長。

  5、酷暑時減少外出,減少大量出汗。

  6、穿彈力長筒襪,增加回心血量。

  7、儘量避免不是非用不可的影響血壓的藥物。

  一般措施

  (1)針對幾種易發生體位性低血壓的情況採取:

  ①睡眠使用頭高腳低、與地平面呈20°以上斜度的床板,以便降低腎動脈壓,有利於腎素的釋放和有效血迴圈量的增加。

  ②夜尿使用床旁便器,以防止夜間如廁時發生體位性低血壓;廁所宜設扶手以備隨時扶持;保持大便通暢,便時不宜過分用力。

  ③體位轉換不宜速度過快,如由臥位到坐起、直立和行走等每種體位最好保持1~2min,經觀察無症狀、無低血壓發生,方可進入下一體位。

  ④浴室宜鋪膠墊,浴水不宜過熱,浴時不宜過長。

  ⑤餐次適當增多,每餐不宜過飽,餐後不宜立即站立。

  ⑥避免高空或其他危險作業。

  ⑦儘量避免長期臥床、長久站立和過度運動,少用灌腸通便法。必須長期臥床者,宜加強下肢主動活動或被動按摩,以改善其血液迴圈。

  ⑧一旦出現暈厥前驅症狀,病人應儘快就地躺下,醫護人員要迅速採取相應的救護措施。

  (2)康復鍛鍊宜循序漸進這在年高體弱、久病臥床和患有心腦血管疾病者尤為重要。體位變換不能過急過猛,應先由他人或器械輔助,然後逐漸過渡到獨立地站立、行走,鍛鍊的內容和時間也需逐漸增加。

  (3)物理療法如使用可增加靜脈迴流的緊身腹帶、緊身褲和彈力長襪,但有些老年人不願接受。

  病因治療

  (1)避免各種誘發因素,特別要慎用容易引起體位性低血壓的藥物(見上述);正在使用的藥物被明確為已引起體位性低血壓者,應果斷停止使用;必須使用的藥物,如心絞痛時使用的硝酸甘油製劑,若已引起與低血壓有關的不適反應,應及時減量或拉長用藥間隔時間或改變劑型或改用其他藥物。

  (2)適當放寬飲水和攝鈉的限制。

  (3)及時治療容易引起低血壓和暈厥的心力衰竭、心律失常、其他心血管疾病、脫水、電解質紊亂、貧血、糖尿病、神經系統疾病、內分泌系統疾病。有嚴重病態竇房結綜合徵或高度房室傳導阻滯屢屢引起暈厥者宜安裝房室順序型永久性起搏器。對暈厥次數不多又與心律失常關係不十分密切者,儘可能不要預防性使用抗心律失常藥,因為這類藥物本身即有致心律失常作用;

  有可能加重原有心衰或心律失常;還會有其他副作用,久用也可致患者對之產生耐藥性。對EPS誘發出單形性持續性室速、LP示為陽性、Holter記錄到自發性室速者,應積極治療其原發病,同時宜給予抗心律失常治療。

  藥物治療

  一般情況下不應過分積極採用藥物治療,只有在症狀嚴重、暈厥發作頻繁,上述各方法無效時,才在嚴密觀察下試用之。

  (1)提高血容量:適用於平時食鹽很低又無絕對禁忌證者。可增加氯化鈉的攝入或口服醋酸氫化可的鬆0.05~0.1mg/d,有升高立位血壓之功效,但需監視其致心衰和電解質紊亂等副作用。

  (2)升高血壓:如血管加壓藥和擬交感神經藥麻黃素鹼、間羥胺等,在住院條件下已小劑量試用,升壓效果是肯定的,但其對心-腦血管的副作用限制了其應用。

  (3)β-阻滯劑、迷走神經抑制劑:如美託洛爾12.5~25mg/d或山莨菪鹼(654-2)10mg/d可較好地抑制暈厥的發生,但老年人對這兩種藥的敏感性各不相同,最好先半量試用,無不良反應者方可在嚴密觀察下全量使用。用藥前一定要嚴格掌握其適應證和禁忌證。

  (4)其他:如吲哚美辛(消炎痛)、麥角醇製劑也有某些療效,但在老年病人宜慎用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.