再論不明原因的頸部轉移癌（一）
最近連續收治了5例頸部轉移癌，而且通過各項檢查（全身檢查，包括PETCT）都沒能發現原發灶。
發病時間：1~9個月。早期無症狀，表現為無痛腫塊；增長後區域性有壓迫感，2例超過8cm的區域性有疼痛。有2例在當地醫院按頸部淋巴結核治療一段時間無效且腫物生長加快才轉到我院。
腫物特點（轉移淋巴結特點）：多不規則，常大於１.５cm，最大者8cm；質地硬，無壓痛；常數個融合，邊緣不清；活動度差，與周圍粘連。晚期可破潰，形成面板潰瘍。
而一般炎性淋巴結的特點：多為橢圓形， 常小於2cm，質地軟，無壓痛，活動好，邊界清楚。
檢查：頭部（包括鼻竇、眼眶）、甲狀腺、鼻咽、口咽、喉、下嚥、食管、胸部(肺、縱隔)、胃，腹部（肝脾腎膽囊胰腺）等。包括PetCT檢查均未見原發部位。
診斷 ：⑴.細針針吸活檢確診2例； ⑵ 切除部分或完整淋巴結做病理確診3例。
病理診斷：轉移性鱗狀細胞癌。
治療：有3例做了頸部清掃術，另外2例因為腫瘤累及頸總動脈而無法切除。所有病例均做了化療。
綜合治療：根據情況繼續放療+中藥治療。
頸部轉移癌的意義： 區域淋巴結對癌細胞播散或轉移起到一定的過濾和屏障作用，但有實驗表明這種作用是微乎其微的。一旦轉移表明原發癌惡性程度較高，可通過淋巴和血液轉移。（待續）
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