胃癌手術分為根治性手術與非根治性手術。非根治性手術是指對無法根治的病人進行的手術，依據手術目的可分為減瘤手術和姑息手術。減瘤手術是指標對存在非治癒因素(如已有不能切除的肝轉移或腹膜轉移等)，並無腫瘤相關併發症(出血、梗阻、穿孔)的病人進行的胃切除手術，手術目的是為降低瘤負荷。
目前，日韓正聯合實施一項臨床研究(JCOG0705)對化療與減瘤術進行比較。姑息手術是指存在非治癒因素(如已有不能切除的肝轉移或腹膜轉移等)，並出現腫瘤相關急性併發症(出血、梗阻、穿孔)的病人進行的手術。可行姑息性胃切除或短路手術，有研究報告，與簡單的胃空腸吻合術相比，部分或完全離斷胃體病灶曠置的胃空腸吻合術療效更好。
根治性手術分為標準根治性手術與非標準根治性手術。標準手術是指切除2/3以上胃及D2淋巴結清掃術。T2以上侷限型胃癌切緣距離至少75px，浸潤型胃癌切緣距離至少125px(食管受侵例外)，不足此距離者應行快速病理切片檢查;清掃淋巴結數目至少16枚。非標準手術是指根據病變程度改變胃切除範圍或淋巴結清掃範圍的手術，包括縮小手術和擴大手術。
縮小手術是指胃切除範圍或淋巴結清掃範圍低於標準根治性手術要求的手術方式。擴大手術是指胃切除範圍或淋巴結清掃範圍超過標準根治性手術要求的手術方式。
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