《內科學年鑑》近來發表的一篇有關住院患者胰島素強化治療的系統綜述認為,與非強化降糖治療相比,住院患者使用胰島素強化降糖(intensive insulin therapy,IIT)不能改善患者的預後,反而能夠增加患者低血糖的發生風險。
作者檢索了1950年-2010年1月,MEDLINE和Cochrane 系統綜述資料庫收錄/參考的,有關胰島素強化降糖與非強化降糖治療比較的隨機對照臨床研究。
並對其中符合要求的研究論文進行系統綜述。評估指標包括:短期死亡率(≤28天)、遠期死亡率(90或180天)、感染率、住院天數和低血糖發生率。
結果證實,IIT重症患者不能降低的短期死亡率(相對風險為1.00 [95% CI, 0.94 to 1.07]);沒有一致的證據證實ITT能夠降遠期死亡率、感染率、住院天數和腎移植患者的比例。
不管是普通住院患者還是重症監護患者,都沒有證據表明ITT是有益的。綜合10項臨床研究的資料表明,ITT能夠增加患者低血糖的發生風險(相對風險為6.00 [CI, 4.06 to 8.87],P<0.001)。
基於上述分析結果,文章認為胰島素強化治療不能改善住院患者的預後,反而能夠增加患者低血糖的發生風險。
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