科室: 肛腸外科 副主任醫師 石造計

  

  研究結果顯示:閉孔內肌在移位術前接受刺激時並不改變肛管壓力,但在術後接受刺激時可引起肛管壓力顯著降低;閉孔內肌在術前無靜息肌電活動,但在術後6個月有明顯肌電活動存在,肛提肌由骨骼肌和平滑肌纖維組成,閉孔內肌僅由骨骼肌組成,但術後6個月將閉孔內肌作組織學檢查,發現有平滑肌纖維存在。以上研究提示閉孔內肌可部分替代盆底肌的功能,且經會陰部進行閉孔內肌自體移植在手術操作上是可行的。術後建立肛管擴張機制,以對抗反常收縮的恥骨直腸肌和外括約肌,可以解除盆底痙攣引起的直腸排空障礙。

  手術步驟:(1)病人鞍麻後取折刀位,距肛緣1.5cm處的坐骨直腸窩左右兩側各做一長約5cm的切口。(2)切開皮下組織及坐骨直腸窩的脂肪組織,術者左手示指插入直腸,在坐骨結節上2cm處即可觸控到閉孔內肌下緣,在左手示指的引導下用尖刀切開閉孔內肌筋膜,用鈍銳性結合的方法遊離閉孔內肌的後下部。(3)將遊離的閉孔內肌後下部、閉孔內肌筋膜縫合在肛管的每一側壁,即縫合在恥骨直腸肌、外括約肌深層和淺層之間,每側縫合3針。在縫合恥骨直腸肌及外括約肌時,勿穿透腸壁。盆底痙攣綜合徵病人常同時合併直腸前突、會陰下降等其它引起便祕的疾病,有時需同時手術處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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