對發病時間較短者應按急診處理,發病48小時內處理最好,否則治療效果不佳。經常採用的方法有以下一些。
1、血管擴張劑:一經確診,立即吸入亞硝酸異戊脂,每次0.2ml,每隔1~2小時再吸入1次,連續2~3次;舌下含化硝酸甘油片,每次0.3~0.6mg,每日2~3次。球后注射妥拉蘇林12.5mg或25mg,每日1次。經急診處理,視功能有所恢復時,可繼續內服血管擴張劑如菸酸0.1g每日3次,丹蔘片3片每日3次等。亦可用丹蔘注射液20ml~40ml加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖水500ml內靜脈滴注,每日1次,15次為一個療程。
2、降低眼壓:使動脈灌注阻力減少。可按摩眼球,至少15分鐘,使眼壓下降為止。或早期作前房穿刺,亦可口服醋氮醯胺以降低眼壓。
3、吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,白天每小時吸氧1次,每次10分鐘,晚上每4小時1次,可增加脈絡膜毛細血管血液的氧含量,從而緩解視網膜缺氧狀態,二氧化碳並可擴張血管,增加血流量。
4、纖溶製劑:對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶製劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶5千至1萬單位,或用去纖酶靜脈點滴。治療時應查纖維蛋白原,如降至200mg%以下者應停止使用。
5、其他:可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制劑;或根據病因治療,如維生素B1、B6、B12、E,ATP、輔酶A等神經支援療法。
6、中醫中藥:中醫根據辨證施治分型治療。氣血瘀阻以活血通竅,通竅活血湯加減;痰熱上壅證以滌痰通絡活血開竅,滌痰湯加減;肝風內動證以平肝潛陽、滋陰熄風,天麻鉤藤飲加減。
以上各種治療可綜合應用,直至視力恢復至最大限度為止。同時作全身詳細檢查以去除病因。
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