一、什麼是垂體腺瘤?
垂體腺瘤俗稱“垂體瘤”，是常見的顱內腫瘤之一，為從垂體前葉生長出來的良性腫瘤，人群中約10萬人口中即有l例，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。多數有內分泌功能，因而可以出現一些內分泌症狀，有許多患者首先選擇到內分泌科或腫瘤科就診，最後因為手術需要而轉入神經外科;也有一些患者因為視力下降而首先到眼科就診，也因手術需要而轉入神經外科。按照腫瘤的內分泌表現，可將垂體腺瘤分為催乳素腺瘤(PRL瘤)、生長素腺瘤(GH瘤)、促腎上腺皮質素腺瘤(ACTH瘤)、無功能性腺瘤等。 按照腫瘤大小，分為微腺瘤(<1cm)、大腺瘤(≥1cm)、巨大腺瘤(≥4cm)。
二、垂體腺瘤有什麼症狀?
1、有內分泌功能的垂體腺瘤表現不同，主要表現如下：
(1)生長激素細胞腺瘤：主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速，甚至發育成巨人，稱為“巨人症”。成人以後表現為肢端肥大的表現：如面容改變，額頭變大，下頜突出、鼻大脣厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數次更換較大的型號，甚至必須特地製作，有的病人並有飯量增多，毛髮面板粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關節痛，性功能減退，閉經不育，甚至併發糖尿病。
(2)催乳素細胞腺瘤：主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、面板蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性慾減退、陽痿、乳腺增生、鬍鬚稀少，重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等。
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部面板有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病人並有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢症狀，在垂體瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生，漸漸發展成垂體腺瘤，長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀。
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人面板黑色沉著，不伴皮質醇增多。
(7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。
(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，並且向四周侵犯，致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痺或外展神經麻痺。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內，短時期內神經症狀暫不明顯。
2、視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現視野缺損，外上象限首先受影響，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，並且視力也有減退，以致全盲。
3、其他神經症狀和體徵：如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿;如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痺;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部，有時出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀;如果腫瘤向後生長，可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。
三、懷疑垂體腺瘤時應該做哪些檢查?
1、內分泌學檢查：應到醫院檢驗血清生長激素(GH)、IGF-1、催乳素(PRL)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇、促甲狀腺激素(TSH)、T3、T4、黑色素刺激素(MSH)、濾泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2、影像學檢查
(1)CT掃描：採用靜脈注射造影劑增強後，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。對於更小的腫瘤，顯示仍有困難。
(2)磁共振掃描：是目前檢查垂體腺瘤的最重要和最理想的手段，可更清晰地顯示腫瘤形態及其與周圍結構的關係，尤其對垂體微腺瘤的診斷更有價值，目前是手術醫生術前一定要閱讀的影像。對於垂體微腺瘤，一定要進行動態MRI掃描。
四、哪些疾病容易與垂體腺瘤混淆?
1、顱咽管瘤：多發生在兒童及年輕人，發病緩慢，除視力和視野障礙外，還有發育停滯、性器官不發育、肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現，體積大的腫瘤出現顱內壓增高症狀。影像學表現多數病例腫瘤有囊變、鈣化。該類腫瘤主體多位於鞍上，而垂體組織在鞍內的底部。
2、鞍結節腦膜瘤：多發生在中年人，病情進展緩慢，初發症狀為進行性視力減退伴有不規則的視野缺、頭痛，內分泌症狀不明顯。影像學表現腫瘤形態規則，增強效果明顯，腫瘤位於鞍上，垂體組織在鞍底。
3、拉克氏囊腫：發病年齡年輕，多無明顯臨床表現，少數出現內分泌紊亂和視力減退。影像學可見，體積小的囊腫位於垂體前後葉之間，類似“三明制”餡餅。大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。
4、生殖細胞瘤： 又稱異位松果體瘤，多發生在兒童，病情發展快，多飲多尿，性早熟，消瘦，臨床症狀明顯。影像學表現病變多位於鞍上，增強效果明顯。
5、視交叉膠質瘤：多發生在兒童及年輕人，以頭痛，視力減退為主要表現，影像學表現病變多位於鞍上，病變邊界不清，為混雜訊號，增強效果不明顯。
6、上皮樣囊腫：青年人多見，發病緩慢，視力障礙，影像學表現為低訊號病變。
五、目前治療垂體腺瘤有哪些手段?
1、手術治療：首選(適用於大部分垂體腺瘤病例)，有垂體卒中(指有症狀的垂體出血或梗死)或腦積水者應緊急手術。通常有開顱手術和經鼻孔-蝶竇入路垂體腺瘤切除術兩種術式，其中開顱手術採用較少，僅個別複雜病例適合此類手術。經鼻孔-蝶竇入路垂體腺瘤切除術是國際上已經廣泛採用的術式，多數患者適合此術式，具有創傷小、療效好等優點。注意，並非所有垂體腺瘤都要手術，有些藥物治療即可;有些不一定要處理，而長時間觀察即可，需要在有經驗的醫生會診、指導下制定決策。
2、立體定向放射外科治療：無顱內壓增高徵、腫瘤直徑〈2cm者，可考慮γ-刀或X-刀治療。但是，此類治療畢竟不宜作為首選，僅適合於體質特別差、多次術後仍復發、術後殘餘或者堅決不接受手術者，一定要謹慎選擇，原因是弊端較多。
3、藥物治療：垂體功能減退者可予藥物替代治療，分泌性功能腺瘤可以酌情選用抑制垂體激素分泌過多的藥物。部分有分泌功能的腺瘤可以在醫生的長期指導下采用藥物治療，如大多數的催乳素腺瘤可以長期口服溴隱亭治療，多數可獲得良好的效果。生長激素腺瘤可以服用生長抑素治療，賽庚啶適用於ACTH腺瘤、GH腺瘤。無分泌功能性腺瘤可予潑尼鬆、甲狀腺素片等替代治療，以改善垂體功能減退症狀，按病情需要選用。
六、經鼻入路手術後應注意哪些問題(結合我院的大量實踐而提出，僅供參考)?
1、術後次日即可飲水進食，第2-3天可下地行走，一般第6～8天出院。
2、術後2周內注意儘可能減少打噴嚏和劇烈咳嗽，並使用複方薄荷油等滴劑點滴雙側鼻腔。
3、術後1個月內宜進容易消化的食物，並注意飲食衛生，禁止暴飲暴食及飲酒。
4、術後休息1個月禁止做劇烈運動，2月內禁止同房，3月內禁止懷孕。
5、術後2個月內不宜摳鼻子。
6、術後4個月複查MRI和垂體激素全套。
7、如果術後2周還有尿多，出院後1-2個月內宜每週到附近醫院檢查血電解質1-2次，並在醫生指導下服用抗尿崩藥物。
8、對於術中發現腦脊液漏的病人，術後應在醫生指導下酌情臥床1-3周。
9、與手術醫生建立長期的複查關係，術後5年內每年至少複查1次。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。