移位的橈骨頭骨折常伴有肘關節、前臂骨折脫位或肘關節內側副韌帶、前臂骨間膜的損傷。無論哪種骨折型別，治療的目的在於重建前臂和肘關節的穩定性、恢復前臂與肘關節的運動功能並有效維持橈骨的長度。對於嚴重粉碎的橈骨頭骨折，選擇骨折復位內固定術重建橈骨小頭的連續性還是橈骨頭置換恢復肱橈關節的連續性有不同意見。
切開復位內固定的主要併發症有骨不連、橈骨頭壞死等。King認為嚴重粉碎橈骨頭骨折如果能夠獲得解剖復位堅強內固定，首選切開復位內固定術，如果術中達不到這一要求，建議行橈骨頭置換術。
良好的橈骨頭假體應與正常的解剖相匹配．活動時與肱骨頭的關節面相吻合，關節的盤狀面能夠吸附住肱骨頭以免造成肘關節不穩，且假體的置入和取出無太大困難。由於雙極假體能方便地在術中調整橈骨頭的厚度，避免了肱橈關節壓力過高而發生術後肘關節疼痛和活動受限，也減少了假體厚度不夠造成肘關節外翻不穩定，因而使用廣泛。雖然實驗和實踐都證明橈骨頭假體置換可重建肘關節的外翻穩定性，但肱骨小頭的運動軌跡、前臂的旋前旋後活動、肘關節的穩定情況仍與正常情況下有一定的差距。
總之對於嚴重粉碎橈骨小頭骨折，首選切開復位內固定術，恢復其解剖結構並堅強固定。當嚴重粉碎骨折術中無法達到功能復位時，可行尺側副韌帶的修補和假體置換術。假體以金屬和聚乙烯假體更為常用，當然骨水泥間隔器也是一種簡單、經濟等補救措施。
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