科室: 骨傷科 主治中醫師 蔣子云

  先給大家講個小故事:活潑可愛的小萌萌(2歲)和媽媽正手牽手逛街,突然見地下有個小瓶子,於是想蹲下去撿,媽媽為了阻止,於是用力拉了她一下,結果小萌萌就開始哭鬧不停,剛才牽著的小手也不敢動了,媽媽不知所措,遂到醫院找到了我,瞭解病情、查體後,診斷:左側橈骨小頭半脫位,又稱“牽拉手”。予手法復位(可聽咔嗒聲),3秒鐘解決,都沒好意思收費。其實,日常生活中類似的病例,經常碰到,別慌,今天我們科普一下“牽拉肘”。

  橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘,是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發病年齡1~4歲,其中2~3歲發病率最高,佔62.5%。本病男孩比女孩多見,左側比右側多。

  為什麼嬰幼兒容易出現橈骨小頭半脫位呢?

  4歲以下的小兒,其橈骨頭還沒有發育好,橈骨頸部的環狀韌帶還是一片薄弱的纖維膜。一旦小兒的前臂被提拉,橈骨頭即會向遠端滑移;恢復原位的時候,環狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱橈關節內,這稱之為橈骨頭半脫位。隨著小兒逐漸長大,橈骨頭良好發育,環狀韌帶也增厚加強,以後一般即不會再發生橈骨頭半脫位。

  那麼,家長們要怎麼發現寶寶可能出現了“橈骨頭半脫位”呢?

  1、寶寶大哭唿痛:突然發生的劇烈疼痛,寶寶會在瞬間大哭,大一點的孩子會告訴家長“整隻手臂”都痛。

  2、拒絕觸碰:為了緩解疼痛,寶寶會盡可能不動受傷的那隻手,也會拒絕其他人觸碰。

  3、彎曲患肢:寶寶會讓受傷的胳膊呈半屈狀態。一般不會出現腫脹。

  如何處理:

  冰敷、臨時固定,馬上就近求助骨科醫生。一般而言,橈骨頭半脫位的診斷並不困難,有明確的牽拉損傷史,孩子手肘部位疼痛、哭鬧、受傷的一側無法抬舉或取物、橈骨頭處有壓痛等即可診斷。一般情況下橈骨頭半脫位無需手術,只需手法復位即可。復位成功後,孩子疼痛就會得到緩解,停止哭鬧,患側也可以做抬手、摸耳朵、舉高等動作。家長需注意,復位手法簡單但也很專業,不建議家長自行為孩子復位,以免造成二次傷害或延誤病情。復位後一般不需固定。但是,要告誡家長不可再暴力牽拉,以免再次發生橈骨頭脫位。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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