科室: 關節骨病科 副主任醫師 曹飛

  人的肘關節由三個骨頭組成:肱骨下端、尺骨鷹嘴和橈骨小頭。當肘關節作旋轉運動時,橈骨總是圍著尺骨轉。為了防止橈骨在旋轉的時候脫位,尺骨上有一條環狀韌帶緊緊套著橈骨的“脖子”―橈骨頸。四歲以下的孩子,肘關節韌帶和關節囊發育尚未健全,橈骨小頭和橈骨頸的直徑基本相同,環狀韌帶鬆弛,不能結實地穩定橈骨小頭。

  好比一個繩結系在一根圓木上,如果木頭一樣粗細,繩結就很容易滑下來。因此,當肘關節伸直、前臂內旋時,如果受到縱向牽拉,橈骨小頭就會從環狀韌帶內向下脫出。大人領著孩子時,孩子的肘關節正是處於伸直、前臂內旋的體位,所以很容易發生橈骨小頭半脫位。由於是牽拉引起的,因此臨床上又稱為“牽拉肘”。

  橈骨小頭半脫位後,患肢下垂,不敢舉動。橈骨小頭處有明顯壓痛,但X光片正常。由於感覺差異,有一部分孩子總會說手疼,冬天衣服較厚,常常不能發現肘關節的問題。儘管有的孩子說不清哪兒疼,但孩子會拒絕使用和活動患肢。

  一般家長會認為是肩部或手腕部的毛病。如果在此之前,孩子的前臂受過牽拉,基本可以確診。橈骨小頭半脫位後手法復位效果較好,不過由於復位需要一定技巧,也為了防止漏診其他疾病,所以最好請骨科醫生來做。復位後,孩子會立即停止哭鬧,傷肢可以活動。一般不需任何固定,但家長一定要避免用力或過猛的牽拉小兒的肢體。

  給孩子穿衣服時,家長們動作要輕,要順著孩子,不要生拉硬拖;牽孩子的手走路或上下臺階時,不能像提東西那樣提起小兒的手臂;平時也不能拉著孩子的手臂把他提起來玩。孩子6歲以後,橈骨小頭和環狀韌帶發育基本成型,極少再發,家長不必苦惱。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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