經常有病人及親屬諮詢乳腺癌診治的現狀，以及未來還有哪些新技術會帶來革命性的變革，本文通過簡要回顧乳腺癌多種診治技術的歷史、現狀和未來發展趨勢，讓大家對乳腺癌的治療有一個整體概念，也可以堅定大家戰勝疾病的信心。
35年前：
乳腺癌5年生存率大約75％。
乳房全切是唯一的手術方式。
僅有一項鉬靶用於乳腺癌普查的隨機化研究。
對於早期乳腺癌手術後的輔助治療，開始嘗試採用多種作用機制不同的化療藥物進行聯合化療，以及採用三苯氧胺(他莫昔芬)進行內分泌治療。
初步確定了乳腺癌放療技術和方法。
對於不可手術的晚期乳腺癌，開始嘗試採用三苯氧胺進行內分泌治療，但FDA尚未正式批准。
與乳腺癌患病風險相關的基因尚未被發現。
現在：
乳腺癌患者的5年生存率接近90％。這主要是得益於世界各國對乳腺癌普查的重視，以及檢查手段的不斷完善，如B超、鉬靶、磁共振、立體定位活檢等技術的發展，使早期發現乳腺癌成為可能。在確診的乳腺癌病人中，早期乳腺癌所佔的比重越來越大。
對於早期乳腺癌，保乳手術+區域性放療已經取代乳房全切，成為最佳手術方式。
聯合化療已經成為早期乳腺癌標準的輔助治療手段，目的是消滅可能已經擴散到乳房以外的癌細胞;正在探索採用新輔助化療(手術前化療)以減小腫瘤大小，增加獲得保乳的機會。
對於早期或進展期乳腺癌，採用三苯氧胺或芳香化酶抑制劑進行內分泌治療，已經成為雌激素受體陽性乳腺癌標準的治療或輔助治療手段。對於雌激素受體陽性的乳腺癌細胞，雌激素可刺激其生長，選擇性雌激素受體調節劑可阻斷雌激素與受體的結合，而芳香化酶抑制劑則可抑制絕經後乳腺癌病人雌激素的產生，都可以防止雌激素刺激癌細胞生長。目前FDA已經批准的芳香化酶抑制劑包括來曲唑、阿拉曲唑、依稀美坦，用於絕經後乳腺癌病人的內分泌治療，臨床研究表明，無論是療效還是副作用，芳香化酶抑制劑優於三苯氧胺。
在臨床試驗中，選擇性雌激素受體調節劑三苯氧胺和雷諾昔芬可以降低高危人群的乳腺癌發病風險，FDA已經批准三苯氧胺用於預防乳腺癌。
更好的放療靶向性，更少的正常組織放射損傷的適形調強放療技術已經用於乳腺癌的放療。
曲妥珠單抗(赫賽汀)已經被用來治療Her2(人表皮生長因子受體2)過表達的乳腺癌。Her2過表達的乳腺癌大約佔全部乳腺癌的20％，這類乳腺癌表現出更強的侵襲和轉移能力，也更容易復發。曲妥珠單抗可靶向攻擊腫瘤細胞的Her2，與單純化療相比，化療聯合使用曲妥珠單抗可減少復發風險50％。
大規模的家族性乳腺癌研究導致一些乳腺癌易患基因被鑑定出來，包括BRCA1、BRCA2、TP53、PTEN/MMAC1等，在全部遺傳性乳腺癌中，BRCA1和BRCA2基因突變率佔80％～90％，有這些基因突變的女性患乳腺癌的風險是普通人群的10倍。
由於對乳腺癌的定性認識已經從區域性疾病轉向全身性疾病，也由於目前還沒有任何單一方法可以絕對有效治癒乳腺癌，這些成果已經形成了乳腺癌規範化、整體化綜合治療的基本原則。
將來：
基因表達分析已經可以將乳腺癌分為5個亞型，其生物學特性、對化療的反應及預後各不相同。這些知識有助於我們發展出針對不同特性腫瘤的個體化治療方法。
個體病人對化療的反應與腫瘤的遺傳特性，以及影響藥物吸收、代謝、排洩的基因遺傳變異有關，這些知識有可能使我們在治療前預測個體病人特定化療藥物的療效及嚴重毒副作用，避開或逆轉腫瘤的耐藥性，也有助於我們設計出高效低毒的新化療藥物。
隨著對已有內分泌治療藥物耐藥性機理的研究進展，新的可以對抗耐藥腫瘤的內分泌治療藥物，如氟維斯群已經進入臨床試驗階段。
新的旨在減少治療時間和毒副作用的放療技術，如術中單次大劑量照射，或術後短程放療方法也在研究中。
一些更有效的靶向治療藥物，包括可以同時攻擊腫瘤細胞多個靶點的新一代靶向治療藥物將會不斷被研發出來。
雖然隨著飲食結構、生活方式的轉變，我國乳腺癌的發病率在今後一段時間內還可能不斷上升，但是，隨著遺傳學、分子生物學、免疫學的快速發展和對乳腺癌探索的不斷深入，人類將開發出更好的高效低毒的靶向治療產品，以及應用這些知識開展乳腺癌的個體化治療。乳腺癌的治療終將會進入真正意義上的靶向治療和個體化治療時代。乳腺癌的治療效果還會不斷提高，經過規範治療後，乳腺癌病人的生活質量也會更趨同於正常人，人類終將會徹底攻克乳腺癌。
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