乳房中結腫塊，堅硬如石，凸凹不平，形如巖穴，故名乳巖，又名奶巖、乳慄等。相當於現代醫學的乳腺癌。古代醫家對此病論述甚多，如明・陳實功《外科正宗》。曰：“憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，致經絡痞澀，聚結成核，初如豆大，漸若棋子;半年一年，二載三載，不痛不癢，漸漸而大，始生痛疼，痛則無解，日後腫如堆慄，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者若泛蓮，痛疼連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳巖。”
有關資料顯示，全世界每年約有150萬乳腺癌發病，約有50萬人左右死亡。乳腺癌發病率以西方國家(如美國、加拿大、澳大利亞。紐西蘭、南非)及西歐等最高，東歐及南歐國家次之，亞洲、非洲和拉丁美洲等國家最低。我國雖屬乳腺癌低發區，但由於居住環境、飲食結構、生活習慣的改變，近年來其發病率也迅速地在逐年上升，而發病年齡較西方國家約提前10年。我國每年死於乳腺癌者約超過5萬人，現在已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤，人們謂其為紅顏殺手。由於早期乳腺癌(不痛、不癢、腫塊小)缺乏明顯的自覺症狀，不易引起人們的重視，因此目前由門診檢出的乳腺癌患者中，有75％以上患者的病期已屬中晚期，早期病例不足25％。
雖然近年來乳腺癌的治療手段有了長足的進展，但總體治療效果並不理想，10年生存率並不盡如人意。一樁樁無形殺手案件震驚人類，敲響鳴鐘，逼著我們必須採取多種方法綜合治療，增強乳癌的治癒率。西醫治療乳癌以手術治療為主，輔助以放療、化療、內分泌治療等，對消除腫塊或臨床治癒有絕對療效，但也有很多病人難以承受術後放化療的毒副作用，或難以抑制手術後的復發轉移，無奈地降低了生活質量。中醫中藥治療晚期乳癌，有獨特的優勢和肯定的療效。通過活補氣血，調理陰陽，扶正祛邪，增強體質，激發自身免疫功能，減輕放化療藥物毒性，增加其療效;增強抗病能力，預防減少乳癌術後的復發轉移;抑制晚期腫瘤的生長，改善臨床症狀，延長生存期和提高病人生存質量等，有著相當不錯的療效。
乳巖(晚期乳癌)
趙某，71歲，就診於2001年11月。發現左乳房腫塊半年，逐漸增大，時而刺疼，伴有乳頭溢液，經某院拍鉬靶片及細針穿刺病理塗片診為乳癌，勸其手術，本人及家屬均不同意，要求保守治療。刻診：體質偏瘦，面色萎黃，精神好，左乳暈外上方有一酒窩徵，左乳頭輕度內縮，可擠出少許暗紅色血樣分泌物，近乳暈處至外上象限中區，可觸及一腫塊約4×3×3M，邊界不甚清，不光滑，凹凸不平，質地堅硬，與面板、胸壁粘連，移動性差，腋下、鎖骨上下淋巴結無明顯腫大，右乳房無異常發現。舌淡紅，苔薄白，脈沉澀。左乳鉬靶片見有一3×2×2M大小高密度影，邊緣有毛刺及異常血管圍繞，伴有成簇沙粒狀及小叉狀鈣化灶。針穿病理提示：侵潤性導管癌。治擬活營通絡，理氣化痰，軟堅散結。擬方乳巖丸：當歸、赤芍、瓜蔞仁、山慈菇、山甲、川貝母、皁刺、陳皮、三稜、莪術、壁虎、蟹殼、蟾皮、雄黃、甘草。製法：部分藥物直接烘乾粉碎、過篩;部分藥物水煎過濾、濃縮、烘乾粉碎。諸藥混勻，水打為丸，綠豆子大，紫草粉包衣，烘乾、包裝、滅菌。每次6g，一日3次，飯後溫開水送服。同時內服三苯氧胺每日2次，每次10mg。連服一個月，休息10天，再服第二療程，連服3個療程，腫塊明顯減小，疼痛亦減輕，化驗肝腎功能無異常，休息一月。給予內服凋瘤丸(方藥：、穿山甲、山慈菇、馬前子、三稜、莪術、海藻、黨蔘、黃芪、女貞子等。製法：部分藥物直接烘乾粉碎、過篩;部分藥物水煎過濾、濃縮、烘乾粉碎。諸藥混勻，水打為丸，綠豆子大，紫草粉包衣，烘乾、包裝、滅菌。)每次6g，每日3次，飯後溫開水送服。三苯氧胺亦繼續常規應用。3個月後再停服凋瘤丸而應用第一方藥丸。如此消巖丸、凋瘤丸相互調換應用，有時停服中藥一段時間。間斷治療6年乳房腫塊無明顯腫大，但終因頭部腦轉移，半年後不幸去世。
按：趙氏已年高七十餘，患乳癌雖發現只不過半年，但依據腫塊之大，估計已帶疾多年，之所以不被發現，一是腫塊小時隱蔽於乳方內，無疼痛等症，未引起注意，一是農村年長老人，健康意識及醫學知識都不高，即便自己早已發現，因無痛苦，也不會太在意，或因為經濟主動權不多，也不輕易向子女開口，尤其是現在，子女常年在外打工，除了留守兒童依附身邊，很少有人關心他們的健康，何來老有所養，應引起社會與政府的高度重視。對於年過70的乳癌，如果發現較早，腫塊較小，無遠處轉移，無其他重大疾病，身體較好，手術治療，還是最佳選擇。如果發現較晚，腫塊較大，或已有遠處轉移，伴有其他重大疾病，身體不好，就不是手術治療的適應症。從臨床經驗看，年老之人，正常生理機能細胞代謝較弱，所患腫瘤細胞分化生長亦遲，即便不做任何治療，病情發展也很慢，對生命的威脅較年輕人要遲緩的多。如果再給予中西藥治療，帶瘤生存期10年以上者並不罕見。
所用乳巖丸，是專門為痰血凝結之腫塊而設。中醫認為：乳癌的發生，多責之於肝氣鬱結，痰血凝滯。肝主疏洩，暢達氣機，攝布營血，一旦氣血不得發越，當升不升，當降不降，當變化不得變化，傳化失常而鬱成。肝屬木，脾屬土，肝病辱土，脾失健運，痰濁內生。乳頭屬厥陰肝經，乳房屬陽明胃經，可分而不可離，必然病位相侵。肝藏血，脾統血藏統失司，營血失調，經絡阻塞，則氣滯血瘀。無形之氣，有形之痰，伴行之血，循經及絡，凝滯阻逆，結聚而為癖，為疽，為核，為巖，為毒。其治自當理氣，化痰，通絡，解毒，散結。
方中三稜、莪術、山慈菇，入經肝脾，行氣破血，消積散結;瓜蔞仁、陳皮，疏肝健脾，理氣化痰，解鬱散結;當歸、赤芍，調和營衛，宣暢氣機，破淤散結;山甲、壁虎、蟹殼，搜剔善行，穿通經絡，導滯散結;蟾皮、雄黃，以其毒性，攻其毒病，敗毒散結;使以甘草，解毒兼調和之性，諸藥合用，寄以奇功。由於此方中攻伐破散藥較多，久服容易耗傷正氣，故只適用於實證。久用者可與攻補兼施之凋瘤丸交替使用。有嚴重心肝腎等疾病及脾胃虛弱者應慎用;在服藥3個月一療程後可檢驗肝腎功能，若無異常，待休息30天后可再服用下一療程。雄黃為硫化砷AsS等重金屬物，毒性較大，應參照藥典結合病情合理應用。更應注意的是市售雄黃有混含砒霜者，用時應注意選擇，以紅黃色狀如雞冠者質較純粹，如為白色結晶，或碾碎時外紅中白者，均有含有砒霜之徵，用時應特別慎重。
乳巖(乳癌術後轉移復發至對側乳房)
陳某，67歲，就診於2005年5月。訴：三年前左乳房中結腫塊，在某院以乳腺癌做根治術，並先後常規放、化療及服用三苯氧胺內分泌治療。半年前又發現右乳房中有一腫塊，到醫院檢查並行腫塊區域性切除，病理提示為侵潤性乳腺導管癌。因有心臟病，體質差，不能二次手術，給予區域性放射治療，化療二個療程中因反應較重而終止。現已臥床多日，滴水不進，靠輸液維持生命，心慌心悸，夜寐不安，低熱，自汗、盜汗，故求診中醫中藥治療。刻診：面色s白，顴部潮紅，少氣懶言，動則心慌氣喘，舌質淡紅，苔少，脈沉細有結代。左乳房缺如，右乳房內上象限可見一術口約3M，術口癒合良好，術口下可觸及不規則腫塊約3×3M，質地韌硬，擠壓痛輕度。腋下、鎖骨上下未觸及腫大淋巴結。
證屬乳癌轉移，理當再次手術根治，放療、化療，鑑於年老體弱，罹患它病，不能承受。縱觀諸症，屬氣血雙虛。治擬補氣養血，調理陰陽。方藥如下：當歸15g、白芍10g黨蔘15g、炙黃芪15g、熟地10g，白朮10g、茯神10g、阿膠珠10g，龍眼肉10g、麥冬10g、五味子10g、陳皮10g、廣木香6g、炙甘草10g。生薑一片，大棗三枚，一日或兩日一劑，水煎服。經上方藥出入調理月餘，飲食正常，夜寐安，虛熱已退，盜汗已止，心慌心悸逐漸減輕，已能料理家務，乳房腫塊亦較前軟小。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。元氣漸復，治當扶正攻邪兼顧。當歸10g、白芍10g丹蔘30g黨蔘10g、炙黃芪15，薏苡仁30g，茯苓10g，山甲3g，山慈菇10g，全蠍10g，蜂房6g，陳皮10g，炙甘草10g。取藥30劑，加工為水打丸，每次6g，每日3次，口服。間斷服藥已3年，至今乳癌無復發轉移，體健能生活自理.
按：此案左乳房罹患乳癌經手術、放化療而愈，三載後右乳復現，本應再次手術根治及放化療，但鑑於病人年老體弱，兼有心疾，不能承受，而只能中醫中藥調理。舊恙伴新病、體虛加藥毒，懼怕致不食。治當勸慰解其憂慮，健脾益氣，滋陰補血，養心安神，即促使機體恢復、激發臟腑功能，促進新陳代謝，產生自我抗病能力，這就是中醫的顧護元氣，扶正祛邪。治療中所用方劑為歸脾湯與人蔘養榮湯加減。歸脾湯是宋代嚴用和為“思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡”之證而設，元代危亦林擴充其用，治“脾不能統攝心血，以致妄行，或吐血下血”，
明薛立仍蠐紙漵糜凇熬隆⒌樑埂⑹任隕偈場月經不調、赤白帶下”等症，是後世醫家公認、推崇的益氣補血，健脾養心代表方劑。用藥原方去寧心安神藥之遠志、酸棗仁，加用熟地、阿膠、麥冬、五味子，意在補精血、滋陰液、斂陰氣、養心陽，安心神。可謂心脾同治，重在補脾，使脾旺則氣血生化有源;氣血兼顧，重在補氣，氣旺而能生血;平衡陰陽，重在潛陽，陽得陰助則泉源不竭;扶正祛邪，重在扶正，正氣強盛才能拒敵於千里之外，不戰而勝。病至後期，元氣恢復，體質安康，方中加大了針對病因、病機、病症，以毒攻毒之味，並最終以丸劑緩緩圖效。
乳巖(術後乳癌轉移至肺)
沈某，59歲，就診於1987年11月。訴：3年前始發現右乳房有一腫塊，逐漸增大，未介意，一年後始有刺疼，在某鄉醫院以增生內服外用治療無效，後以纖維腺瘤在局麻下將腫塊切除，當時癒合良好，但不久又在手術切口內上方結腫塊，以為術後慢性炎症，經給予抗生素及中藥治療不見好轉，反見加重，去某市醫院診為乳癌，即時做了乳房根治術，並給予了常規化療。治療結束不久又出現胸悶氣喘、咳嗽吐痰帶血，低熱、盜汗，經做CT發現肺癌，伴有大量胸水。廣泛轉移，已屬晚期，不宜手術，給予化療，進行三個療程後出現乾噦，嘔吐，飲食難進，發脫無留，臥床難起，不能再堅持進行。刻診：體質消瘦，精神萎靡，呼吸困難，面頰潮紅，少氣懶言，時而陣咳，咯痰稀薄帶血，右乳殘缺，左乳房未觸及腫塊，腋下、鎖骨上下未觸及腫大淋巴結。舌質紅，少苔，脈沉細數。證屬乳癌術後毒邪走散流滯於肺，阻逆上焦，失於宣降，痰濁積聚，日久氣陰兩虛。
治擬補脾益肺，滋陰清熱。知母10g，茯苓15g，黃芪15g，人蔘12g，白朮10g，阿膠10g，五味子10g，麥冬10g，桔梗10g，銀柴胡10g，薄荷6g，款冬花10g，甘草10g。炒大黃6g。每日一劑，水煎服，童便一盅為引。經用上藥5付而咯血止，食有進，十日後臥床起，喘咳輕，寒熱退，盜汗少。上方去薄荷、銀柴胡、款冬花、大黃、童便，加生薏苡仁30g，半夏10g，枳殼10g，炙百合10g，川貝母10g，生薑一片，大棗3枚為引，每2日一劑，水煎服。經上方出入治療2月餘，肺部病灶有所縮小，胸水只有少量，已無發熱、盜汗，咯血，時而仍有咳嗽吐痰，病人精神好，體質恢復正常，生活已能自理，後來勸其又進行了化療，帶病生存兩年多，終因此病而歸西。
按：乳腺癌發病率在逐年增多，大部分地區縣級以上醫院診治此病已有一定條件和水平，但是在一些偏遠地區和縣級以下醫療單位，由於醫療條件及診治水平所限，還存在不少誤診、誤治案例，給本來易於轉移復發的疾病可乘之機，當然即便規範治療，也不一定就有很好的結局。此案應該提醒我們每一個醫生，無論何時，何地，對每一個病人的診斷、治療、護理，不但要盡職盡責全力以赴，而且一定要認真、規範，以防古人所謂“差之毫釐，謬之千里”。是案乳癌術後
轉移到肺，手術耗傷，體質已差，加之化療毒副作用反映較大，以致體虛不能承受而終止治療。此時要麼輸液調理，繼續化療，也許會完成療程，也許未到完成人已傷亡，即人們常說的“病未把人打到，是藥致人送命”;要麼終止化療，待其體質恢復再做安排，無疑後者是明智地選擇。病人體質消瘦，精神萎靡，少氣懶言為氣虛的表現;胸悶氣喘、咳嗽吐痰帶血，為病位在肺，肺氣失於宣降，肺經脈絡損傷的特徵;面頰潮紅，低熱、盜汗，舌質紅，脈沉細數，是肺腎陰虛的證候。其治自當補脾益肺，滋陰清熱。
所用方劑為明・陳實功《外科正宗》知母茯苓湯加減，藥用四君子湯健脾運溼，合黃芪補中氣、納肺氣，培補虧虛，即所謂“虛則補其母”，“培土益其金”;以阿膠入肺腎，益陰滋水，補血止血，即取之“陰不足者，補之以味”;以知母、麥冬、五味子，滋腎水、潤肺燥、斂肺火，以降沉潛陰虛之熱;以銀柴胡，薄荷葉清肺熱、宣肺竅，以解肌表浮越之熱;以款冬花、桔梗，寧肺止咳;以一味大黃，導熱下行，且有清熱止血之效，儘管體虛之人，小量、偶爾用之，利大於弊，但要中病即止，不可大量、久用;使用童便意在斂肺止血，先師在治療肺癰肺萎咯血時常用，見效立竿見影，筆者應用於肺癌咯血亦常收到桴鼓之效，但一定要用一歲之內吃奶期間健康兒童小便，而且要新鮮。待元氣漸復，病證漸減，上方去薄荷、銀柴胡、款冬花、大黃、童便，為虛熱已退，咯血已止，多用無益。
加薏苡仁30，半夏10，枳殼10，意在健脾運溼，化痰消飲，消除胸水;加炙百合、川貝母,功在益氣而兼之利氣，潤肺化痰且有散結之效。如此權衡病之緩急標本同治，滋補氣血，意在扶正祛邪，調理脾腎而功在固益肺金。儘管最終也未能治癒癌症，但能改善病人體質，減輕病情，改善症狀，提高生活質量，延長帶瘤生存期，應該也是目前最好的結局了。或許有人會問，既是陰虛內熱，為何不用青蒿鱉甲湯或清骨散。青蒿鱉甲湯有青蒿、鱉甲、生地，知母、牡丹皮組成，是治了溫病後期，陰液已傷，邪熱未盡，深伏陰分證，功在養陰透熱。清骨散有銀柴胡、胡黃連、秦九、鱉甲、青蒿、地骨皮、知母，甘草組成，是治療肝腎陰虧，虛火內擾所致虛勞發熱，骨蒸潮熱等證，而本方治療氣陰兩虛證，意在補土益金，滋水制火。這就是證有異同，方有出入，辨證論治，通常達變。
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