科室: 泌尿外科 主任醫師 蔡文波

  腔鏡技術

  鏡子,無論是日常生活,還是各行各業,人們見過、使用過、聽說過的不勝列舉,在醫學領域也是離不開的診療工具,顯微鏡把人的視角帶至不同層面的微觀世界,讓細胞、亞細胞及分子結構呈現在眼前。利用光學原理,結合人體自然腔道製成的不同用途的內窺鏡―稱腔鏡。利用腔鏡、藉助特製器械、通過視訊技術在彩色螢幕上診治疾病的過程―稱腔鏡技術。現代泌尿外科的標誌是腔鏡手術率達70%以上。

  根據不同腔鏡的應用年代,由遠至近簡介如下以饗讀者:

  膀胱鏡:

  是醫學內窺鏡的起源,膀胱鏡技術是泌尿醫生的基本功,也是泌尿腔鏡的基礎。直接窺視膀胱腔,藉助配件進行手術操作,異物取出、碎石取石、病變活檢及上尿路檢查、尿道斷裂會師。

  前列腺電切鏡:

  我國自70年代末開始引進該技術,是繼膀胱鏡後又一個體現泌尿外科醫生基本功的技術。與切割工具配合,實施經尿道前列腺電切術,該技術作為治療前列腺增生症的金標準已毋庸質疑,尤其高危、高齡患者更能體現微創、安全和高效的特點。利用電切鏡完成經尿道膀胱腫瘤切除、尿道狹窄切開等技巧性技術,已被大多泌尿科醫生熟練掌握。

  腹腔鏡:

  上世紀90年代引進我國,藉助操作部件經腹腔、腹膜後間隙或經腹膜外恥骨後途徑,對腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、隱睪、精索靜脈曲張及腹膜後淋巴結進行診治―稱泌尿腹腔鏡技術。以此把診療範圍由泌尿腔道內擴充套件到尿路外,腹腔及腹膜後間隙與一般空腔臟器不同,不與外界相通,手術時需開創通道,以便腔鏡及操作器械通過,又因生理腔隙小,需注氣來擴大腔隙,建造手術操作空間,實現小切口大手術之目的。

  輸尿管鏡:

  經尿道、膀胱將輸尿管鏡植入輸尿管,利用配件直視下對上尿路病變進行診治―稱輸尿管鏡技術;包括對尿路造影不明確的異常影像進行定性、肉眼血尿的檢查、上尿路狹窄及腫瘤的腔內治療、異物取出、輸尿管插管等,與鈥鐳射等配合完成輸尿管結石的碎石、取石。

  經皮腎鏡:

  在超聲波引導下,經腰背部面板穿刺後,把腎鏡放入腎盂、腎盞內,直視下利用其配件對腎內病變進行診療―稱經皮腎鏡技術。主要用於治療上尿路結石,同時處理腎結構的異常:腎盞憩室、漏斗部狹窄、先天和術後腎輸尿管連線部狹窄或閉鎖,腎積水、積膿引流,腎盂腫瘤切除、上尿路術後漏尿修補等。

  目前,膀胱鏡技術雖傳統、古老,仍有大量的工作內容。電切鏡技術已被大量循證醫學肯定,不再是泌尿學術會的我熱門話題。腹腔鏡作為外科微創技術和發展方向,方興未艾,各亞專業競相開展,中國泌尿科獨樹一幟,首創後腹腔鏡技術,前列腺癌、膀胱癌根治是目前腹腔鏡的頂級技術尚未普及。輸尿管鏡和經皮腎鏡主要用於上尿路結石的治療,與體外衝擊波碎石術共同成為結石的現代治療,徹底改變了傳統開放手術的治療方式。尤其對複雜的腎及上段輸尿管結石、手術殘留結石、鹿角狀結石更顯優勢,經皮腎鏡是目前代表泌尿專業水準的尖端技術,也是大小學術會的重點討論內容。機器人手術剛剛起步,國內僅有2~3家醫院引進。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.