科室: 泌尿外科 副主任醫師 王慶偉

  泌尿繫結石臨床發病率較高,其治療均可微創完成,主要包括排石治療,體外衝擊波碎石,經皮腎鏡碎石取石術,輸尿管硬鏡或軟鏡碎石取石術,以及腹腔鏡切開取石術等。其選擇主要取決於結石所在的位置,大小,對腎臟影響(腎臟積水程度)和結石的成分。因此,一定要依據患者結石個人化特點,選擇合適的科學的規範化的微創治療方法。

  1、泌尿繫結石排石指證

  即可保守治療的條件:結石小於6mm,表面光滑,結石以下尿路通暢無狹窄,且未引起明顯腎積水和上尿路擴張,以及區域性停留時間小於2周。

  2、體外衝擊波碎石指證

  所有患者必須無明顯腎積水和上尿路擴張。

  (1):腎結石:1)小於1cm腎盂,腎上中盞結石2)直徑大於1cm,小於2cm腎盂,腎上中盞結石,要求其CT值小於1000,3)小於1cm腎下盞結石

  (2)輸尿管結石:輸尿管上段結石小於1cm為首選;輸尿管中下段結石小於1cm為可選,大於1cm首選輸尿管鏡碎石。

  體外衝擊波碎石是微創,但絕不是無損傷,術中可出現腎實質和輸尿管損傷,因此推薦體外衝擊波碎石治療次數不超過2次。間隔的時間以10~14天為宜。

  3、輸尿管鏡碎石指證

  (1)輸尿管硬鏡碎石術指證:輸尿管中下段結石 小於1cm可選體外碎或輸尿管鏡,大於1cm首選輸尿管鏡。

  (2)輸尿管軟鏡碎石指證:體外衝擊波難以處理(定位困難,X線陰性)輸尿管上段,腎盂,腎上盞或中盞小於1.5cm結石或腎下盞小於2cm結石。

  4、經皮腎鏡碎石取石術指證

  完全性或不完全性鹿角樣結石,大於2cm腎結石,有症狀腎盞或腎盞憩室結石,體外衝擊波治療效差的結石。

  腰四椎體上緣以上,梗阻較重或大於1.5cm的輸尿管結石或體外衝擊波碎石失敗或輸尿管鏡失敗的輸尿管結石。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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