什麼是急性胰腺炎：
急性胰腺炎是多種病因引起的胰腺外分泌腺分泌的胰酶在胰腺內部引起的自我消化，從而導致胰腺水腫，周圍滲出，甚至出血壞死的一種反應。
胰腺的概述：
胰腺位於腹膜外的器官，暨與腹腔內的胃腸等其他器官隔著一層薄薄的腹膜；它是人體內第二大消化器官，具有內外分泌功能；外分泌主要是指的分泌的消化酶進入腸道從而消化食物，內分泌功能，主要是指的分泌的激素直接進入血液發揮作用，最為大家所熟悉的就是分泌的胰島素，如果分泌減少容易導致糖尿病。
急性胰腺炎的原因：
正常情況下胰腺分泌的胰液都是以酶原的形式存在的，不具有活性，不能在胰腺自身內發揮作用，而只能進入腸道後在啟用因素的作用下去掉保護裝置才發揮作用。
導致這種啟用的原因有以下幾種：
1、膽汁返流及十二指腸液返流入胰腺：
膽石症堵塞胰管和膽管的共同開口，膽汁進入胰腺啟用胰酶或者引起胰腺壞死，十二指腸或者遠端小腸壓力增高，腸液也會通過以上通路進入胰管引起上述病理改變。
2、酒精中毒：
酗酒，導致胰液分泌增加，胰管壓力增高，飲酒可以引起胰管梗阻等因素，導致小胰管破裂，胰酶進入胰腺組織，啟用胰酶，自我消化，胰腺滲出水腫，壞死等。
3、高脂血症：
甘油三酯生成直接損傷胰腺腺體的活性物質。
4、暴飲暴食，外傷，感染，手術，妊娠，電解質紊亂等。
上述因素作用下，胰腺炎發作，隨著病情的進展，血液損壞會發生障礙，體內的炎症反應形成瀑布式放大效應，以及感染等因素可導致病情進一步加重。
急性胰腺炎的病理改變：根據病理改變的不同，分為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，以前也稱謂急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎；急性輕型胰腺炎主要表現為胰腺水腫，腫脹，炎性細胞侵潤，有時候有少量的很輕微的組織內出血或者小點狀壞死。
急性重症胰腺炎：壞死灶片狀或者散在分佈於胰腺內，壞死病灶成黑色，胰腺內有較多出血，可形成皂化斑，腹腔內有大量血性滲出，胰腺結構不清楚，血管內有血栓形成等等。
急性胰腺炎的臨床表現：
症狀：
1、突發的腹部疼痛：主要位於上腹部稍偏左，出現很迅速，突然，疼痛強度很劇烈，持續性，一般止痛劑不能緩解，左側腰背部及左側肩膀也可感覺疼痛。
2、腹脹：腹脹常常伴隨腹痛發生，感覺嚴重，給患者帶來的痛苦甚至超過腹痛，不易緩解。
3、噁心嘔吐。
4、發熱：一般早起不合並壞死感染時僅有中等程度發熱，或者高熱後部分緩解。
5、其他臟器功能障礙或者休克表現。
體格檢查：
可有心率快，血壓低；腹部按壓疼痛，腸鳴音減弱，腰部與肚臍周圍有片狀青紫色瘀斑等。
化驗：主要是血尿澱粉酶增高，脂肪酶增高，但是其他疾病澱粉酶也會增高，如果胰腺壞死嚴重澱粉酶也可不增高。
影像學檢查：
超聲、CT、磁共振：可發現胰腺腫大，滲出，密度不均，壞死，等等。
急性胰腺炎的診斷：
結合腹部疼痛，腹脹，血尿澱粉酶的變化，尤其是目前增強CT的普及診斷急性胰腺炎不難。
在診斷急性胰腺炎的過程中，要分清楚幾種情況：
1、什麼原因引起的胰腺炎：膽石症、暴飲暴食、酒精中毒、高脂血症等。
2、要區分有無合併大面積壞死感染。
3、區分輕型：重型，還是暴發性胰腺炎。
4、如果為膽源性。胰腺炎是目前的主要矛盾，還是膽道症狀是目前的必須解決的問題。
急性胰腺炎的治療：
大部分胰腺炎目前不主張急診手術，合併嚴重感染或者膽道梗阻這需要手術處理。
非手術治療：
1、禁食，下胃管胃腸減壓。
2、抑制胰腺分泌。
3、抑制胰酶活性及炎症反應的級聯反應。
4、應用抗生素預防感染。
5、液體復甦，營養支援。
6、對症處理，減輕疼痛等。
7、可中藥，或者芒硝外敷。
手術治療：
可行壞死組織清除，腹腔灌洗引流，如合併腎衰可透析，合併呼吸功能障礙可呼吸機支援，如果膽道炎症嚴重，可行解除膽道梗阻的手術。
急性胰腺炎併發症的處理：早期的大量腹腔液體滲出一般可自行吸收；胰腺假性囊腫如果不吸收，並且有症狀，可行腹腔鏡下囊腫內引流術；胰腺膿腫：手術引流。
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