日前，我院血管外科二病區郭學利教授成功為一位僅15個月大的患兒進行了先天性動靜脈瘻手術，這是我院手術治療的年紀最小的先天性動靜脈瘻患者，也是國內報道的最小的先天性動靜脈瘻手術患者，術後患兒恢復良好，已康復出院。鄭州大學一附院血管外科王彥軍
患兒張某，於4個月大時發現右腹股溝區震顫，伴患側股骨近端肢體增長增粗，至當地醫院行血管彩超檢查未見明顯異常，後上述症狀緩慢發展，雖然在當地多方診治，均未給出明確診斷。近來患兒右下肢上述症狀進一步加重並出現患肢腫脹，患兒家屬十分擔憂，但是該去哪裡尋求診治也讓他們傷透了腦筋。後來，他們從網上得知鄭大一附院血管外科有周圍血管疾病專家，慕名來到我院。門診上，接診醫師張闖發現患兒右側腹股溝區震顫明顯，考慮為動靜脈瘻，因患兒年紀小，病情複雜，馬上向郭學利教授彙報。患兒行血管彩超檢查後發現右股總動脈近分叉處與靜脈之間存在異常血流，以“右下肢先天性動靜脈瘻”為診斷收入院。入院後進一步完善下肢動脈造影顯示右側股總動脈近分叉處動靜脈間異常血流，考慮動靜脈瘻，至此患兒右下肢先天性動靜脈瘻診斷明確。而接下來面臨的難題是，採用何種治療方式為患兒進行治療。
現階段患兒已經出現患肢粗大並較對側增長的症狀，且患兒年紀尚小，如果不能徹底治療，勢必會影響患兒患肢的生長髮育，將影響患兒一生。最終，決定對患兒實施手術，徹底結紮動靜脈瘻支。6月29日，郭學利教授帶領張闖、陳寧恆、王彥軍等醫師為患兒進行了手術。術中發現，患兒右側股淺動脈較股總動脈明顯變細，直徑約4mm，而股深動脈直徑卻接近股總動脈，約10mm。這提示瘻支可能存在於股深動脈及其分支。一般情況下，震顫最明顯的位置即是瘻支的所在，但是患兒股深動脈及其分支走形區可觸及多個明顯的震顫，而且患兒股深動脈發育易於正常，這都給尋找瘻支製造了麻煩。術中採用交替阻斷近端及遠端的方法，最終確定瘻支為股深動脈的一個分支。在震顫最明顯處仔細遊離清楚後，發現股深動脈與股靜脈之間存在一直徑約5mm巨大瘻支，長約2mm，僅容一紋式鉗嵌尖通過，故對瘻支進行了雙重結紮，觸控腹股溝區震顫消失，股深動脈及其正常分支充盈良好搏動正常，股淺動脈充盈程度及搏動均較前改善。術後當天患兒腹股溝區未再觸及震顫，患肢腫脹症狀基本消失，足背動脈搏動正常。
郭學利教授介紹說本例患兒因只有一個瘻支，故手術治療後可以痊癒。先天性動靜脈瘻（CAVF）可發生於人體的任何部位，其中以四肢為最多見。其體徵主要有肢體增粗及增長、血管雜音、震顫及靜脈搏動、面板色素沉著、潰瘍、壞疽及肌肉萎縮等；CAVF雖然為良性病變但是具有某些惡性腫瘤的生物學特性，病變不斷蔓延和發展，無自愈傾向；現階段對於CAVF的治療手段主要有手術治療、栓塞治療及手術和栓塞聯合治療；不管採用何種治療方法，如果不能徹底的瘻支結紮斷流和瀰漫性病灶的切除，很容易造成病變復發，症狀再現，甚至有學者提出了CAVF的治療“始於手術，終於截肢”的悲觀看法。
近年來，我院血管外科二病區經過不斷研究及嘗試，已累積診治先天性動靜脈瘻十餘例，其中數例患者效果良好，取得了很好的社會反響，為先天性動靜脈瘻患者的治療帶來了希望。
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