我院心血管外科常規對肺動靜脈瘻行介入治療，效果滿意。現附典型病例1例。
患者，男性，15歲，因“活動後胸悶、氣短6個月”入院。查體：未聞及心臟雜音，於右肺可疑聞及連續性雜音，深吸氣時增強，可見杵狀指（趾）。 胸片：可見右肺腫塊狀陰影。CT提示：右肺中葉肺動靜脈瘻。平靜不吸氧和吸氧指端飽和度均為91％。 結合症狀、體徵以及輔助檢查，診斷為“肺動靜脈瘻”。制定個體介入治療方案。經過必要準備，在局麻下行肺動靜脈瘻介入栓塞術。在局麻下穿刺股靜脈，先行主肺動脈造影和選擇性肺動脈分支不同體位造影，可見右肺中葉巨大肺動靜脈瘻瘤，約35mm*45mm*45mm，供應動脈直徑約12mm，長約14mm，經右肺上靜脈迴流如左房，可見瘻瘤內造影劑延遲排空（見圖1、圖2）。送入0.035加硬導絲至瘻瘤腔內，沿導絲送入10F輸送鞘管，選用國產14/16mm的PDA封堵器，準確定位後進行栓塞，重複選擇性造影示栓塞完全，囊腔不顯影，封堵器大小、位置合適，未影響正常肺動脈分支血流（圖3），釋放封堵器。封堵效果滿意，術後即刻指端飽和度為98％。無胸悶、氣短等症狀，術後3天治癒出院。
肺動靜脈瘻(pulmonary arteriovenous fistula ,PAVF) 是一種罕見的肺血管發育畸形。
它是肺動脈和肺靜脈之間的異常溝通,形成高流量、低阻力的右向左分流。患者可出現紫紺、杵狀指、呼吸困難及矛盾性栓塞等臨床表現。可併發咳血、血胸等出血症狀，以及併發腦膿腫、偏癱及短暫性腦缺氧發作等神經系統症狀。
外科多采用結紮，區域性、肺段、肺葉或全肺切除等方式，手術創傷大，周圍組織容易破裂出血，風險大、必須損失部分肺功能。隨著介入技術及栓塞材料不斷的發展成熟，因其創傷小、療效確切，介入栓塞治療是目前治療PAVF最安全及有效的首選方法。
該患者為巨大PAVF，極為罕見，選擇性肺動脈造影全面評估其形態特徵尤其重要，根據其特點，手術者選擇最佳栓塞封堵方法及材料。治療中需要熟練、謹慎、輕柔、準確的手術技巧，既能最大限度保留正常肺組織供血，又能減少側支迴圈或PAVF破裂的發生。
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