先天性無陰道( Mayer - Rokitansky - Küster - Hauser,MRKH) 綜合徵所致的先天性無陰道是副中腎管在胚胎發育過程中發育不全的結果。其主要表現為正常女性染色體核型,全身生長及女性第二性徵發育正常,陰道缺失,無子宮或僅有始基子宮,卵巢發育及功能正常。鄭州大學一附院婦產科趙倩
先天性無陰道主要的治療方法為手術治療, 基本原理是在尿道與直腸之間分離造穴,形成一個人工腔道,應用不同的材料來重建陰道。人工陰道成形術的發展歷時百餘年,術式多達20餘種,如羊膜法、乙狀結腸代陰道法、腹膜法陰道成形術以及前庭黏膜上提陰道成形術等等。既往這些手術方式雖各有特點,但均存在一些不盡如人意之處:腸道法有吻合口瘻、陰道分泌物量大且異味等缺點;羊膜法、腹膜法形成的陰道壁黏膜化時間長, 需佩帶陰道模具時間長;皮瓣法術後有毛髮生長、皮瓣脫垂髮生、供區瘢痕明顯等不足,並且治療效果和安全性較少報道,部分手術在腹部和其它部位的手術瘢痕, 影響美觀和患者的疾病私密性。
近年來,異體脫細胞真皮基質(Acellular dermal matrix,ADM)作為一種新興創傷修復材料已被用於陰道成形術。ADM材料是採用組織工程技術經脫細胞處理後,僅保留細胞外基質和相對完整的基底膜,作為一種天然生物材料支架,種屬差異小,抗原性弱,具有良好的生物相容性和生物降解性,不易引發宿主產生免疫排斥反應等優點。
利用生物補片行陰道成形術的基本過程:陰式分離直腸膀胱間隙,形成人工陰道腔(不貫通盆腔),將10釐米x8釐米的生物皮片(去細胞真皮)縫合成筒狀植入到陰道腔內,外緣與陰道口切緣間斷縫合,放入陰道模具即可完成手術。手術簡單快捷,僅需30分鐘左右,不影響盆腔解剖和腸管功能。術後陰道黏膜表面光滑,不易發生炎症,陰道彈性好,陰道模具更換容易,傷口癒合好。
在採取手術治療先天性無陰道時,採取在穴內壁墊覆AMG,既獲得了接近於天然陰道柔軟而富有彈性的黏膜,同時又大大降低了手術難度,縮短了手術時間。減輕了傳統手術方式給患者帶來的痛苦.並大大降低了併發症及排斥反應的發生。已婚患者術後性生活的滿意率高。組織工程材料技術的不斷髮展推動著臨床治療方法的改進,AMG應作為陰道成形術的首選材料。
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