科室: 婦產科 主任醫師 趙先蘭

  孕期保健是降低孕產婦死亡和出生缺陷的重要措施。著名產科學者Eastman曾經指出“在當今時代,進行孕期保健來拯救孕產婦生命,是其他任何手段無法比擬的”。我國各地區和不同醫院產前檢查的方案存在較大差異,甚至同一醫院不同的產科醫生提供的產前檢查方案也不一致,這也是導致目前我國孕產婦死亡率和出生缺陷率較高的重要原因之一。

  孕期保健知識介紹如下:

  當今孕期保健的主要特點是要求在特定的時間,系統提供有證可循的產前保健專案,取消傳統的規律間隔訪視模式,孕期保健的日程安排要由產前檢查的目的來決定。

  1、產前檢查的次數和孕周:

  合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量,也節省醫療衛生資源。根據產前檢查專案的需要,指南推薦的產前檢查的孕周分別是:妊娠6-8周;10-14周;15-19周;20-24周;24-28周;30-32周;32-36周;38-41周。一共8-11次。有高危因素者,酌情增加次數。

  2、產前檢查的內容:

  ① 首次(妊娠6-8周)產前檢查:包括健康教育及指導和常規保健內容如排查孕期高危因素;體格檢查;輔助檢查專案:血常規;尿常規;血型(ABO和RH);肝腎功能;空腹血糖;乙肝五項;梅毒、HIV、B超檢查;心電圖以及可能的備查專案。

  ② 妊娠10-14周產前檢查:包括健康教育及指導和常規保健內容(針對所有孕婦)如建立孕期保健手冊,分析首次產前檢查的結果,重點詢問陰道出血、飲食情況;體格檢查;輔助檢查:B超測量胎兒頸後透明層厚度(NT)以及可能的備查專案。

  ③妊娠15-19周產前檢查:包括健康教育及指導和常規保健內容(針對所有孕婦)如詢問陰道出血、飲食、運動情況;體格檢查;輔助檢查:中孕期非整倍體血清學篩查(AFP/HCG/uE3)以及可能的備查專案。

  ④妊娠20-24周產前檢查:包括健康教育及指導和常規保健內容(針對所有孕婦)如詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況;體格檢查;輔助檢查:四維或三維超聲進行胎兒系統超聲篩查;血常規;尿蛋白以及可能的備查專案。

  ⑤妊娠24-28周產前檢查:包括健康教育及指導和常規保健內容(針對所有孕婦)如詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況;體格檢查;輔助檢查:50g葡萄糖篩查(50g GCT≥7.8mmol/l,≤11.1mmol/l,則進行75g OGTT;≥11.1mmol/l,則測空腹血糖);尿蛋白以及可能的備查專案。

  ⑥ 妊娠30-32周產前檢查:包括健康教育及指導和常規保健內容(針對所有孕婦)如詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況;體格檢查;輔助檢查:血常規、尿蛋白、超聲檢查以及可能的備查專案。

  ⑦妊娠32-36周產前檢查:包括健康教育及指導和常規保健內容如詢問胎動、宮縮、面板瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況等;體格檢查;輔助檢查:尿蛋白、肝功、預測胎兒宮內儲備能力的無應激試驗(NST)以及可能的備查專案。

  ⑧妊娠38-41周產前檢查(第8-11次):包括健康教育及指導和常規保健內容(針對所有孕婦)如詢問胎動、宮縮、見紅、分娩計劃等;體格檢查;輔助檢查:超聲、NST以及可能的備查專案。

  3、孕期不推薦常規檢查的內容:

  骨盆外測量;弓形蟲、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒血清學篩查;細菌性陰道病篩查;宮頸陰道分泌物FFN檢測及超聲宮頸評估;水腫檢查;每次產檢時檢查尿蛋白和血常規;甲狀腺功能篩查;結核病篩查。

  其實,為了保證母親安全和優生的目的,婦女應在準備生育前3個月進行孕前保健,包括健康教育及指導,遵循普遍性指導和針對每一婦女進行的個性化指導相結合的原則;通過詢問排查孕前高危因素;進行體格檢查;必要的輔助檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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