普通矽油填充的作用和侷限性:自1962年Cibis首次將矽油作為玻璃體腔填充物用於臨床以來,經過不斷的技術改進,目前玻璃體切除聯合矽油填充已成為治療視網膜脫離,尤其嚴重視網膜脫離的重要手段,使很多視網膜脫離患者得以恢復,但矽油比重較水輕,填充手術後患者需採取俯臥位才能對後部視網膜產生頂壓作用。對下方周邊視網膜基本無頂壓作用。長時間的俯臥位給患帶來不適,甚至十分痛苦。對全身條件較好的患者雖感覺痛苦,但為了治病尚可忍受以配合完成治療,對一些年齡較大、身體較胖者、尤其患有高血壓、心臟病等較重全身病的患者因無法承受俯臥位對全身的影響則無法接受普通矽油填充治療,如無其它方法則只能放棄治療。對這類患者而言,重矽油的出現顯然是一個福音。鄭州大學一附院眼科中心李秋明
重矽油的特性:所謂重矽油就是通過改變矽油分子中的某個基團和將矽油與其它物質混全形成比重比水略重的物質。本人在臨床上已使用的重矽油是商品名叫“Densiron-68”的物質,其是30.5%的F6H8(全氟乙基正辛烷)溶於69.5%的5000mPas矽油製成。
其物理特性是:
(1)透明均質液狀物
(2)密度1.06g/cm3
(3)屈光指數1.387
(4)粘滯度1400mPas
(5)表面張力40.82mN/m。
重矽油填充的適應症、效果及併發症:重矽油填充的眼部適應症和普通矽油填充的適應症基本相同,對下方和後極的裂孔更好,對上方的裂孔也可治療,作用與普通矽油對下方的裂孔相同。重矽油填充和普通矽油填充的主要區別是無需採取俯臥位,特別適用於因全身情況不能採取俯臥位者。
這類病人主要包括:
(1)高齡患者
(2)有心臟病、高血壓等較嚴重全身病者
(3)肥胖、畏懼心理等原因不能或不願採取俯臥位者。
重矽油填充的治療效果和普通矽油相同。
重矽油填充時間:如視網膜復位良好可在術後2~3個月取出矽油,如病情需要而併發症不嚴重者也可延長6個月以上,本人最長觀察病例為9個月。
重矽油填充的併發症:Densiron-68因上兩種物質合成,穩定性相對較差,因而較易乳化,這是和普通矽油相比而存在的一個缺點,但在影響重矽油乳化的因素上和矽油一樣,患者活動量大,年齡小,代謝旺盛是加速乳化的重要因素,一些兒童在注射重矽油一個月內就可見到明顯乳化。但對於高齡患者,有心臟病、高血壓等較嚴重全身病者,因這些患者活動較少,出現乳化的時間並不太早,乳化情況也不嚴重,因而效果也較好,是治療這類患者視網膜脫離的有效方法。其他患者如使用重矽油也需減少活動,多采取仰臥位,以減少乳化等併發症,提高治療效果。重矽油引起的其它併發症和普通矽油差不多。
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