腦癱是兒童時期常見的一種神經系統傷殘綜合症,是一種嚴重影響兒童生存、生活質量的疾病,而且當前腦癱患兒發病人數呈逐年上升趨勢,給家庭和社會都帶來了極大的痛苦和負擔。我們適時運用最新的功能性選擇性腰骶神經後根切斷術(FSPR術)為當地腦癱患兒進行治療,從此改變了福建患者不得不遠赴滬、京等地實施手術治療的現狀。
前不久一位來自廈門的5歲女孩小月(化名)成功接受了FSPR術的治療,目前正在進行術後的康復治療。她出生時由於臍帶纏住了脖子導致腦癱,身體多處畸形,肌肉嚴重萎縮,生活不能自理,嚴重畸形使她只能蹲地爬行。這是一種因先天性腦癱引起的多關節攣縮症:我們這臺手術分兩次進行,第一次將她的三關節一起做,好使兩腿能夠分開,腿伸直,腳面放平。而在接受了FSPR術後,小月的腿能伸直了,腳面也已經放平,並在一段時間的康復治療後已經能試著坐起來了。
成功幫助小月坐起,並看到站立希望的FSPR術(功能性選擇性腰骶神經後根切斷術)是在SPR術(選擇性脊神經後根切斷術)的基礎上發展起來的,將手術從解剖層面上升到了功能層面。具體來說,FSPR術是通過多導聯電生理技術進行術中監測,決定脊髓神經後根的切除比例,使切除感覺神經的範圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。因為腦癱患者的肌肉痙攣並非侷限於單個肌肉,往往表現為多個肌肉或肌群痙攣,而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用,且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。另外,更值得一提的是,FSPR術只是選擇性阻斷部分神經後根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。具體的手術部位,可以根據患者具體病情而定:在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣,在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。
我們在每次手術前都針對患者不同情況作出包括術前評估、選擇合適方法等,建立一整套科學合理的個體化治療方案,同時在實施FSPR後也應堅持長期正規的康復訓練,從而保證康復療效。此外,部分患者在FSPR後還應施行相應的矯形手術,比如針對患者剪刀步、足內翻等畸形進行矯正性的治療。痙攣性腦癱是最常見的一種形式,目前從治療機理上來講包括三個步驟:解除痙攣、矯正畸形及康復訓練。FSPR術克服了SPR術的主觀性缺陷,使手術切除後根的比例更具有客觀性和科學性,改進了傳統手術的入路,提高了手術的療效,降低了手術的併發症,使腦癱外科治療取得了新的突破,也使眾多的腦癱患兒獲得了“新生”!
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