我院骨科應用國際先進的脊柱微創技術：側路經椎間孔鏡下椎間盤髓核切除技術，治療腰椎間盤突出症。
我院骨科利用國際先進的脊柱微創技術----joimax經皮椎間孔鏡(非椎間盤鏡)結合Tessys技術獨立操作，成功為許多腰椎間盤突出的患者實施了椎間盤髓核摘除手術。患者均為腰痛和單側下肢放射疼痛，經過牽引、臥床等治療無效，嚴重影響工作和生活。經充分準備後，在局麻下經腰椎側路天然腰椎間孔途徑，在內窺鏡直視下精確的摘除椎間盤的突出部分，解除神經根的壓迫，即刻解除了患者的痛苦，並儲存了沒有突出的椎間盤部分。術後症狀緩解，當天內即可下地行走出院。目前作為全世界範圍內最先進的顛覆傳統手術的微創技術，還沒有哪一種手術的安全性、簡單性、微創性和立竿見影的高效性可以與椎間孔鏡相提並論!
許多患者來人來電諮詢，為此術者對這一世界最先進的微創脊柱技術做一介紹：
解剖學基礎
三角工作區是手術開始器械操作的合適和安全區域。出口和走行神經根分別是該三角區的前外側邊界和內側邊界。儘管下位椎體上終板被認為是三角區的下邊界，但在經後外側入路椎間盤手術時如果需要行前柱穩定手術可以切除下位椎體上終板，上位椎體下終板也可以部分切除。這可以製造出較寬裕的入路到達椎間盤及上下椎體終板。
椎間孔鏡脊柱微創技術原理
Tessys椎間孔鏡脊柱微創技術的目的是通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除對神經壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和影象處理系統、以及ellman雙頻射頻機，共同組成的一個脊柱微創手術系統。手術在病人清醒狀態下行局麻穿刺，微小面板切口完成，對椎管內無干擾，於椎間孔鏡下取出突出變性髓核組織，創傷小，不破壞椎旁肌、韌帶、不影響脊柱穩定性，通過椎間孔內鏡能清晰觀察到椎管和神經根，內鏡直視下取出突出變性髓核組織。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環等。由於椎間孔鏡脊柱微創技術是在纖維環之外做手術，因此可以最大程度地保持纖維環的完整性和保持脊柱的穩定性，在同類手術中對病人創傷最小、效果最好。
椎間孔鏡脊柱微創技術的優越性
THESSYS椎間孔鏡脊柱微創技術是一套完善和成熟的技術，由著名的德國脊柱外科醫生Thomas Hoogland(湯姆.胡蘭德)等人在實施超過千例成功的手術後才開始向全世界推廣。它主要具有以下一些主要優越性：病人僅需區域性麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒狀態下做手術。手術中可以隨時發現病人的反應。
通過很小的經皮切口到達手術部位，最大程度地降低手術中和手術後感染的危險性。 和顯微手術技術不同，為了確定位置和清除突出或脫垂的髓核，椎間孔入路的方法不需要部分切除椎間韌帶(黃韌帶)、錐體或椎間關節(錐體板切除術)。也不需要切斷軀幹肌，增加術後穩定性，減少傷口癒合疼痛。
較少的骨組織受到傷害，減少血液滲出和神經根區域的疤痕形成。手術後恢復快，病人可以儘快回到工作崗位和保證高質量的生活。
獨特的套管和手術器械設計，可以發現和保護神經根，保護硬膜外及神經周圍靜脈系統、防止靜脈淤滯和慢性神經水腫。此外，可以減少神經周圍和硬膜外瘢痕形成。
不會損傷好的硬膜、神經韌帶結構，減少神經根拴系的發生。運用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及失神經支配。而開放手術中對椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會損傷椎旁肌肉和使肌肉失神經支配。此外，還可以防止術後節段性不穩定和滑脫的發生。
對包容型椎間盤突出，椎間盤內手術減壓手術保護後纖維環及後縱韌帶的完整性，從而減少術後椎間盤突出復發的機率。
已經發表的國際文獻報告了在術後1年和2年的隨訪中，應用了方法獲得的成功率超過90％，早期複發率低於5％。在復發的病人當中，成功率超過84％。椎間孔鏡脊柱微創技術代表一種全新的微創手術概念。可以開展從頸椎到腰5骶1所有節段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環修復。手術的滿意療效可以達到75％-90％。由於它的諸多優越性，目前國際脊柱外科領域已經公認椎間孔鏡髓核切除術在將來會和發展完善的關節鏡一樣成為該領域的主導地位。
椎間孔鏡脊柱微創手術與其他微創手術的比較
與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或鐳射氣化等間接減壓技術相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的直接技術。
而近年來廣泛認可的後路椎間盤鏡技術(MED)，雖然可應用於各類腰椎間盤突出症，但是因其手術入路及手術過程與小切口開放手術方法相同，都需經椎旁肌入路和實施椎板開窗，肌肉韌帶和骨質結構切除，因此其微創性有限。椎間孔鏡技術與其相比具備創傷更小，出血更少，麻醉更簡便，術後恢復更快及經濟負擔更輕等明顯的優勢。
椎間孔鏡脊柱微創手術的適應症
椎間孔鏡下或內鏡下顯微椎間盤摘除術的選擇標準與椎板切開、椎間盤摘除術的選擇標準並沒有本質的差別。選擇行微創手術的椎間盤突出症患者必須表現出神經根受壓的症狀和體徵，並須滿足以下條件：
1、持續或反覆發作根性疼痛。
2、根性疼痛重於腰痛。如腰痛症狀大於腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術。
3、經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程式，建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經症狀進行性加重，則需要立即手術。
4、沒有藥物濫用及心理疾病史。
5、直腿抬高試驗陽性，彎腰困難。
6、為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質，以及椎間孔骨質增生的情況，手術前要進行徹底的影像學檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。(如圖腰4-5椎間盤突出右側型)。
7、神經學損傷證據或肌電圖陽性表現。
椎間孔鏡脊柱微創的手術方法：
手術室佈置及病人體位
病人側臥位於手術床及脊柱手術架上。合適的病人體位和從面板到達疝出的椎間盤入路的精確設計是獲得良好的手術結果的關鍵。可以根據突出或脫垂的髓核的位置和性質選擇側臥位或俯臥位。
麻醉
大部分內鏡下顯微椎間盤摘除術需要在清醒鎮靜麻醉加局麻下進行。
穿刺定位
如圖：穿刺針置入椎間盤造影染色
器械置入
置入工作套管器械置入到三角工作區，鄰近椎管，在出口神經根與走行神經根之間。為了不刺激任何接近椎間孔的神經，並保證安全到達椎管，椎間孔的尾部(安全區)，有特殊設計的鑽孔器1毫米1毫米的擴大。在放射線控制下使用階梯式的導絲和3節段穿刺套管，從手動器械盤插入椎間孔，器械盤內裝有多種導杆，導管，工作管腔和先前提到的冠狀做鑽孔器。通過鑽開骨性物質，使椎間孔逐漸加寬。這個過程使得可以安全的到達脊柱椎管腔。
如圖：置入工作套管器械到達椎管腔椎間盤突出部位
如圖：插入椎間孔鏡探查椎間孔周圍結構及藍染的突出椎間盤部位
具體治療示例一例：腰5-骶1椎間盤突出症(中央偏左型)，左側腿痛劇烈無法下地行走，120救護車抬送至我院。
該患者在椎間孔鏡下摘取髓核的視訊: http://v.youku.com/v_show/id_XMjgyNDQ3MTA4.html 以及術後第三天出院視訊： http://v.youku.com/v_show/id_XMjgxODQyMjcy.html
病人須知
椎間孔鏡下手術也是開放手術，需要在無菌手術室中進行。儘管手術併發症發生率較常規開放手術小得多，但是理論上所有開放手術可能出現的併發症都可能在微創手術中遇到。當然也有椎間盤突出復發、症狀重新出現的可能，約佔5％左右，將來可能需要再做或改二期開放手術。
由於手術在神經節附近進行，術後4-5天內可能出現相應肢體的面板痛覺過敏現象(日光燒灼綜合症)。
術後腹壁及椎旁肌功能鍛鍊及康復對防止術後見盤源性腰痛復發具有重要作用。患者必須理解突出的椎間盤也是脫水和退變的椎間盤組織，退變過程不會因手術而終止。有時椎間盤退變可能導致新的症狀，有時需要進一步藥物或手術治療。
多節段椎間盤退變性疾病患者和坐骨神經痛時間比較長的病人對鏡下手術或開放手術的效果可能會受影響。主要原因可能是神經根的慢性水腫或神經周圍纖維化。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。