胰島素自從上世紀20年代應用以來，挽救了無數糖尿病患者的生命，是我們治療糖尿病的有力武器之一。不論是哪一種型別的糖尿病，都有可能需要應用胰島素治療。目前胰島素應用已成為糖尿病領域中一個非常重要的治療手段。1型糖尿病由於是胰島素缺乏，肯定需要胰島素治療，2型糖尿病是否需要胰島素治療呢？何時使用胰島素效果更好呢？作為糖友的您是否需要啟動胰島素治療呢？下面我與大家討論這個問題：
1、血糖水平或糖化血紅蛋白較高的新診斷2型糖尿病患者
國際糖尿病聯盟建議，新診斷的糖尿病患者發病時糖化血紅蛋白9.0％，就可開始包括胰島素在內的聯合治療；如果糖化血紅蛋白11.0％就應該啟動胰島素強化治療。高血糖對胰島B細胞有損害，加劇胰島B細胞功能衰竭，此即所謂的“高葡萄糖毒性作用”，與口服降糖藥相比，用胰島素治療的患者由於更快地控制了廣泛代謝紊亂狀態，使得這種毒性作用迅速減輕，避免了長期高血糖毒性對胰島B細胞的持續損害。部分患者啟用了胰島素強化治療後，進行合理的飲食運動療法，甚至在一段時間內停用了降糖藥物血糖依然控制良好。當然這部分病人隨著病程的延長最終還是會需要包括胰島素在內的藥物治療。然而並不是每位新診斷患者都必須使用胰島素治療。病情較輕的患者，可能採用飲食、運動及口服藥治療就能使血糖達標；而那些過度肥胖的患者，因為大多存在胰島素抵抗，也不建議直接啟用胰島素治療。
2、口服降糖藥作用減弱或失效
對於多數的糖尿病患者，通過採取積極的方案使血糖得到良好控制，糖化血紅蛋白控制達標是可以改善預後，提高生活質量的。中華醫學會糖尿病學會把新的控制目標定為糖化血紅蛋白
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