在臨床工作中經常有病友向我詢問：“袁大夫，我的治療糖尿病的藥物是應該飯前吃還是飯後吃？”，其實這是一個很重要的問題，對我們血糖的控制達標有時候至關重要，常言道“細節決定成敗”，不用作用機制的藥物在應用的時候具有各自的要求，在同一個病人由於服藥的時間或身體狀態的不同，可能對藥物的吸收、降糖效果、副作用產生的多少等方面都產生影響。
第一類：促使胰島素分泌的藥物
這類藥物此類藥物主要通過刺激胰島B細胞釋放胰島素來達到降低血糖的目的，分為磺脲類和非磺脲類。磺脲類我們又分為長效類和短效類。短效類包括格列吡嗪（美毗達）、格列喹酮（糖適平）等，需要在三餐前半小時服藥。長效類製劑包括：格列齊特緩釋片（達美康緩釋片，分30與60毫克兩種規格）、格列本脲（優降糖）、格列吡嗪控釋片（瑞易寧，5毫克一片）、格列美脲（亞莫利，2毫克一片）等。長效劑型每日服藥一次，除非醫生有特殊要求，一般在早餐前半小時服用。需要注意的是，緩釋或控釋劑型的藥物是不可以掰開或者嚼碎服用的，否則就起不到 “緩釋”、“控釋”的長效效果了。.非磺脲類促進胰島素促分泌的藥物也被稱為格列奈類藥物或“餐時血糖調節劑”，常用的有瑞格列奈（諾和龍，孚來迪）、那格列奈（唐力）等。這類藥物可以快速短效地促進胰島素分泌，可於進餐前或進餐時口服用，如不吃飯則不需要服藥，這類藥物對控制餐後高血糖效果較好。
第二類藥物，雙胍類藥物
雙胍類藥物應用廣泛，目前應用的主要是二甲雙胍。這類藥物並不直接刺激胰島素的分泌，一般對服藥時間沒有特別嚴格的限制，可以在餐前、餐中或者餐後服用；部分患者服用後會產生較明顯的胃腸道副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉等，如果改為餐後或餐中服藥，可以減輕胃腸道反應，而且藥物的療效不受影響。二甲雙胍緩釋片，胃腸道反應稍弱，對服藥時間沒有嚴格限制。
第三類藥物，噻唑烷二酮類藥物
主要包括羅格列酮（文迪雅，太羅）、鹽酸吡格列酮（艾可拓、卡司平）等。它與二甲雙胍一樣，並不直接刺激胰島素的分泌，而是通過增加胰島素敏感性來發揮穩定而持久的降糖作用。這類藥物一般在每日的同一時間服用一次，餐前與餐後服藥均可。我們國家的食品藥物監督管理局對羅格列酮的應用有一定限制，如果想了解這方面的資訊，可以向內分泌科醫生諮詢。
第四類，a-葡萄糖苷酶抑制劑
以阿卡波糖（拜糖平，卡博平）為代表的此類藥物，通過延緩小腸對碳水化合物的吸收而發揮作用，主要控制餐後高血糖，尤其適用於飲食習慣以碳水化合物為主的中國人，河南很多人以面市為主，因而碳水化合物攝入較多。該藥要求進餐時隨第一口食物嚼碎服用。需要注意的是，服用這類藥物一旦發生低血糖反應需直介面服或靜脈注射葡萄糖，而口服麵包、餅乾等食物會因無法立刻吸收而達不到迅速提升血糖的效果。
第五類.胰島素及相關製劑
①短效胰島素（如優泌林R、諾和靈R）：三餐前20-30分鐘皮下注射。
②超短效胰島素類似物（如諾和銳，優泌樂）：三餐前即刻皮下注射。
③中效胰島素（如諾和靈N、優泌林N）：根據病情需要，一般每日一次，於睡前皮下注射，也可根據病情需要一天給予兩次注射。
④預混胰島素：根據病情需要，一般每日2次。短效胰島素+中效胰島素（如優泌林70/30、諾和靈30R、諾和靈50R ））應於餐前20-30分鐘皮下注射；超短效胰島素類似物+中效胰島素（如諾和銳30）應於餐前即刻皮下注射。注意預混胰島素時注意每次使用前需搖勻。
⑤基礎胰島素（如來得時）：一般每日一次，應在同一時間點皮下注射，不受進餐時間的影響。
其它：新藥腸促胰島素艾塞那肽一般是早晚餐前注射，主要用於控制餐後血糖，應用時應注意適當清淡飲食。
糖尿病的治療藥物多，而且很多病友合併應用的其它藥物也多，我們應當關注“細節”，根據不同藥物的作用機制特點合理安排用藥時間，這樣可以達到事半功倍、減少藥物不良反應的作用。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。