膝關節區域骨折後的康復治療膝關節區域的骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁骨折，脛骨平臺骨折、髕骨骨折等，這些骨折經常損傷關節面，造成關節內外粘連，損害關節的活動度，因此，膝關節區域骨折後的康復是非常重要的。
根據患者骨折的不同時期，進行鍼對性的康復治療：
1、患者在骨科臨床處理後，抬高患肢，膝關節固定在功能位。1周左右，患者開始在床上進行患者踝、趾主動運動練習與股四頭肌等長性收縮。
2、第2周至第3周，在外固定膝關節的情況下，可行髖屈伸練習。在已作牢固內固定的患者，可行CPM治療，防止關節攣縮粘連，並有助於關節面的修復。同時，對已拆線的患者，對患部可行蠟療等理療。
3、第4至第6周，可去除外固定，行患側膝關節主動屈伸活動，膝關節屈伸肌群的抗阻力練習，膝關節不負重的站立和行走練習。
4、第7至12周，開始在平行槓、步行器、雙柺、單拐支援下，逐步行患肢部分負重、充分負重的站立和步行練習，同時進行膝關節的主動和被動關節活動度練習、關節功能牽引，股四頭肌抗阻力練習等。
5、每項治療每日兩次，每次30～60分鐘。結果67例患者在傷後3月進行康復評定，其中42例患者的膝關節功能主動屈曲120°以上，主動伸0°，被動屈曲135°～160°，膝關節功能基本恢復正常，有5例患者出現行走或下蹲時膝關節疼痛，膝關節功能恢復好。17例患者膝關節主動屈曲90°～120°，主動伸0°，被動屈曲95°～145°，行走功能基本正常，膝關節功能恢復良。其中15例患者繼續進行康復治療1～2月後，膝關節功能恢復好。8例患者膝關節主動屈曲45°～85°，被動屈曲60°～110°，膝關節功能受限。共10例患者在骨科接受關節鬆解術治療。
討論膝關節區域的骨折，極易損傷關節面，造成膝關節的功能障礙，康復治療的早期介入，循序漸進的運動練習，持之以恆的功能鍛鍊，可以預防和減輕膝關節功能障礙。骨折後康復的早期介入是必要和有效的，早期的康復治療對預防功能障礙有重要意義。患肢抬高有助於消腫，患肢功能位的固定防止關節畸形攣縮；股四頭肌的等長收縮有利於膝關節四周的血液循壞和淋巴迴流，促進血腫與滲出物的吸收，腫脹的消退；骨折區的應力刺激可促使骨痂生長。CPM是運用專門器械對關節進行持續的關節被動運動，運動範圍從小到大，根據患者的耐受情況逐日遞增10°左右。CPM能有效的防止關節攣縮和瘢痕粘連，促進骨折癒合。運用於骨折後康復的理療較多，包括熱療：可以促進血液迴圈，利於消腫及組織恢復，如蠟療，其熱作用較持久，同時蠟冷卻時產生的機械收縮對組織產生壓迫作用，有助於腫脹消退，軟化瘢痕；中頻脈衝電治療可以防止肌萎縮；低頻脈衝電磁場對促進骨折的癒合有一定作用。經皮神經電刺激可以治療疼痛等。在治療中，可以根據患者的具體情況來選擇相應的方法。膝關節區域骨折的預後與損傷的程度、康復介入的時間、有無骨質疏鬆、患者練習的積極性等有關。脛骨平臺的骨折常為塌陷性，致使關節穩定性下降，復位後易再次壓縮塌陷，且脛骨平臺為鬆質骨，故患肢的負重不宜過早，應在骨折癒合較堅固時才能開始。而髕骨部分或全部切除的患者，不存在骨折癒合問題，可將康復程序提前。康復介入越早，膝關節發生攣縮僵硬的越少，對後期康復可以起到事半功倍的效果。骨折伴有骨質疏鬆的患者存在骨癒合延遲或不癒合，導致康復程序緩慢，影響膝關節的功能恢復。患者練習的積極性與參與，也是影響預後的重要因素。患者及家屬的良好配合，積極主動地進行關節的主動練習，有助於關節的功能和肌力的恢復。
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