過敏性紫癜根據病史及皮疹特點，診斷不困難，需與藥物性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、風溼性關節炎、敗血症腦膜炎、闌尾炎、急腹症、腎小球腎炎或IgA腎病相鑑別。
1、藥物性紫癜：
藥物性紫癜紫癜特點為無一定好發部位，非對稱，亦不分批出現。
2、特發性血小板減少性紫癜：
特發性血小板減少性紫癜為散在小點狀或片狀，無融合傾向，不高出面板，分佈不對稱及血小板計數減少。
3、風溼性關節炎：
關節型過敏性紫癜患者的關節紅、腫、熱、痛及遊走性較風溼性關節炎更強，且皮疹多為環形紅斑或多形性紅斑。
4、敗血症腦膜炎：
雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似，但中毒症狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。
5、闌尾炎：
過敏性紫癜和闌尾炎均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛，但過敏性紫癜腹肌不緊張，面板有紫癜。
6、急腹症：
急腹症常表現為腹部肌肉緊張，壓痛明顯，體溫升高，甚至出現中毒性休克，白細胞明顯增加。
7、腎小球腎炎或IgA腎病：
過敏性紫癜患者腎臟症狀明顯時應與鏈球菌感染後腎小球腎炎、IgA腎病等相鑑別，腎小球腎炎、IgA腎病往往無面板紫癜。
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