一、反射性抑制手法
反射性抑制手法包括：
反射性抑制伸展姿勢手法與反射性抑制屈曲姿勢手法兩種。
1、反射性抑制伸展姿勢手法：
適應證：適用於手足徐動型腦癱與痙攣型腦癱，頭背屈、全身呈明顯的伸展姿勢，或者呈非對稱性緊張性頸反射姿勢，嚴重者呈角弓反張的患兒。
抑制手法：使患兒呈自然地仰臥狀態，訓練師跪坐在患兒足下方，用一手先屈曲後頭側的下肢於腹部，然後再屈曲前頭側的下肢於患兒的腹部，使患兒兩下肢屈曲後固定在訓練師胸前(圖22―4，A)。訓練師再用雙手握住患兒雙手，並內收內旋後固定於患兒胸前，然後訓練師用一手托起患兒後頭部，用另一手固定患兒雙手，使患兒呈坐位，坐在訓練師的雙側大腿上，這時患兒頭前屈，膝關節、髖關節屈曲，形成一個全身屈曲狀態，然後訓練師將患兒雙側下肢伸展，外展、使股角逐漸擴大。訓練師用雙腳壓在患兒伸展、外展的雙腿上，用雙手握住患兒拇指，使患兒上肢屈曲、伸展、向上、向下、調節頭部位置，使頭部調節成直立正中位
以上是反射性抑制全身伸展姿勢的基本手法，在抑制伸展姿勢的同時，也促進了屈曲的姿勢，因而全身伸展或角弓反張的異常姿勢得到了糾正，Bobath稱這種抑制伸展的手法，由於頭部、頸部軀幹前屈，上肢內收內旋固定於胸前，屈髓、屈膝，恰似球形，故稱為抱球姿勢，這種姿勢可抑制全身伸展，促進屈曲、保持對稱的姿勢，利於上肢功能動作的形成。
2、反射性抑制屈曲姿勢手法：
適應證：本手法用全身屈曲姿勢的腦癱患者，或者患兒頭前屈、脊柱彎曲成拱背狀，或受緊張性迷路反射(TLR)影響，臀高頭低，脊柱伸展不充分的患者。
抑制手法：首先使患兒呈俯臥位，雙上肢向前方伸展，使頭與脊柱形成一條直線，為了加強效果，訓練師可用雙手按在患兒背部，一手向頭部方向，一手向骶尾部方向按壓晃動，使患兒脊柱得到充分伸展。然後訓練師移到患兒身體一側(右側為例)，將右手從患兒胸前伸到左上肢處，並握住左上肢，並輕輕拖起，訓練師的左手放在患兒臀部上方，起固定作用，這時右手輕輕搖動，左手用力按壓，使屈曲的軀幹逐漸伸展。當患兒脊柱伸展充分後，訓練師移到患兒頭上方，使患兒用肘關節支撐，抬高頭部，使脊柱充分伸展，促進抗重力肌發育，然後可用一側肘支撐，一側上皮向上伸展，訓練師可輕輕上下抖動向上伸展的上肢，兩側交替進行，這種手法，利於脊柱伸展；利於頭部調節，更利於抗重力肌的發育。如果患兒不能抬頭，須訓練師藉助，用一手在固定患兒上臂的同時，用中指支撐患兒下頜，使其抬頭，反覆進行，使患兒體會抬頭的感覺。
使脊柱伸展，是對屈曲姿勢的最有力的抑制。為了加強效果，可使患兒仰臥。在腰部或骶尾部放上圓滾，可使軀幹得到充分的伸展，因而屈曲的姿勢得到了糾正。
以上是反射性抑制屈曲姿勢的基本手法，可以說，抑制全身屈曲的基本手法就是用肘和手支撐體重的抬頭姿勢。在俯臥位用雙肘和雙手支撐體重的抬頭姿勢，恰似小狗俯臥時的姿勢，因此又稱小犬姿勢。這種姿勢利於頭部調節，抑制屈曲，可充分伸展脊柱。
二、關鍵點調節
所謂關鍵點調節是指訓練師在患者身上特定部位進行的調節，使患者痙攣減輕，促進正常姿勢和運動的手法。Bobath把這個特定的部位稱為關鍵點，效果最好的關鍵點在身體的近位端。
以下為主要的關鍵點：
1、頭部關鍵點：
（1）使頭部前屈、全身屈曲。可抑制全身伸展，促進全身屈曲姿勢及屈曲運動。
（2）使頭部背屈、全身伸展，可抑制全身屈曲，促進全身伸展姿勢及伸展運動。
（3）使頭部左右迴旋，可破壞與抑制全身屈曲與全身伸展姿勢，促進脊柱旋轉動作、利於四肢外展，外旋與內收內旋姿勢的形成。
如果患兒痙攣嚴重或者有間歇性痙攣的患者，要避免直接在頭部操作，應改在其他部位上進行調節。
2、肩部、上肢關鍵點調節：
（1）使肩關節前屈、利於全身屈曲姿勢的形成，同時抑制頭背屈、抑制全身伸展姿勢。
（2）使肩關節後伸，全身形成伸展姿勢，可抑制頭前屈及全身屈曲的姿勢，促進抗重力伸展
一般多利用上肢，調節肩關節，而不在頭部上進行調節，這樣可防止發生痙攣。
（3）使肩關節外展、上肢上舉，利於脊柱、髖關節、下肢伸展、抑制全身屈曲姿勢。
（4）使上肢外展、外旋向脊柱後方伸展，可抑制屈肌痙攣，特別是頸部肌群與胸肌群，促進手指自發性伸展，這種調節，可在坐位與立位下進行。
（5）使前臂外旋，可利於拇指外展及全手指的伸展。
3、骨盆、下肢關鍵點調節：
（1）屈曲下肢，促進髓關節外展外旋，踝關節背屈。
（2）使下肢伸展外旋、促進雙下肢外展，外旋，開大股角，糾正下肢交又及剪刀步態。
（3）使足背屈，抑制下肢伸肌痙攣。促進踝關節背屈。
（4）使骨盆後傾，坐位下使骨盆後傾，由於上部軀幹代償向前而促進屈曲姿勢，立位時骨盆後傾，可促進全身伸展姿勢。
（5）使骨盆前傾，坐位時使骨盆前傾可促進軀幹伸展，立位時骨盆前傾可使脊柱向前，促進全身伸展姿勢。
4、軀幹的關鍵點調節：
（1）使軀幹前屈，可抑制全身伸展姿勢，使全身成屈曲的姿勢，因而可促進全身屈曲姿勢及屈曲運動。
（2）使軀幹後仰(屈)，全身則形成伸展的姿勢，抑制了屈曲姿勢，促進了脊柱伸展姿勢與伸展運動。
5、各種體位下關鍵點調節：
（1）俯臥位
①頭部、上肢、肩關節的伸展可促進軀幹與髖關節的伸展。
②頭部背屈、上肢水平外展，肩關節後伸，可促進脊柱伸展、手指伸展及下肢外展。
③頭部背屈並向一側旋轉，這時可促進顏面側下肢屈曲外展並向上肢方向移動。
（2）仰臥位
①上肢向前方兩手在胸前合攏。下肢外展，屈膝於腹部，這種調節可促進姿勢對稱。
②仰臥位屈髖、屈曲，可利於足背屈、糾正尖足。
（3）坐位
①使下肢外展，兩下肢伸展成坐位(長坐位或伸腿坐位)，髖關節充分屈曲，可促進脊柱伸展和頭部伸展。
②使上肢內收內旋，可使肩關節穩定，在拉起時或仰臥時便於頭部的調節。
③在拉起時，手在前方按壓胸骨使胸椎後突呈圓背狀，可抑制頸部與肩關節後退。
④調節頭部和上肢向前、抑制過度伸展的異常姿勢，用於重度痙攣患者。
（4）立位
調節上肢向前、肩關節前屈、上胸部前屈，可抑制全身伸展，用於抑制手足徐動型腦癱的伸肌痙攣。使上肢外展外旋，在軀幹後方合攏，可抑制痙攣型腦癱軀幹、髖關節，下肢的痙攣，促進脊柱伸展、髓關節、下肢外展，外旋及伸展。
以上簡要的介紹了各關鍵點調節的方法，但在實際應用時，應明確患兒的障礙情況，找出主要問題，在關健部位給予調節以誘匯出正確的反應，抑制異常的反應。隨著治療深入， 從被動調節到主動的運動，促進小兒自主運動形成，發揮患兒主動的調節能力。
三、姿勢反射的促進手法
促進姿勢反射對賦活人的基本運動，再現正常的姿勢反射具有重要作用，促進姿勢反射的手法很多，採用的部位也不相同，以下主要介紹臨床上最常用的從頭部操作的頸立直反射的促進手法。
出發姿勢：
患者取仰臥位，訓練師位於患兒頭部上方、左手固定患兒下頜部(以左手為例)，右手固定患兒的後頭部。
操作手方法：
訓練師雙手緩慢上提後頭部、使背部抬高離開床面，下頜抵胸，使頸部周 圍肌群同時收縮並波及到肩部及腹部，這時訓練師手中的頭部有變輕的感覺後，繼續上提頭部，使頭部向左側迴旋、當頭部向左側旋轉時，肩部、上肢、軀幹、髖關節、下肢都順序向左旋轉形成側臥位。從側臥位，繼續牽引頭部向左側旋轉形成俯臥位。當形成俯臥位後，訓練師兩手位置不變，(一手固定下頜，一手固定後頭部)，左右旋轉 頭部，小兒用肘關節或手支撐，前胸離開床面，這時訓練師繼續牽引頭部，左右旋轉並向前牽拉，誘匯出一側下肢屈曲向前方移動。此手法多用在痙攣性雙癱患者，促進其兩下肢交替向前的移動運動。
當患兒用雙手支撐後，繼續左右旋轉軀幹，使骨盆從床面上抬起，形成四爬位。此時訓練師緩慢牽引頭部向上，使體重向後移動，因髖關節與軀幹的抗重力伸展而形成膝立位。
患兒形成膝立位後，訓練師移動患兒側方，仍用手固定頭部，使體重移向一側膝部(訓練師側)並繼續旋轉頭部向訓練師側，另一側下肢向前伸出形成單膝立位，這時訓練師仍固定患兒頭部，位於患兒前方，用力誘導使體重移動到向前伸出的下肢的足底，並逐漸地支撐體重，訓練師繼續用雙手固定頭部，向上牽引，患兒髖關節伸展，並向另一側旋轉頭部，此時患兒站起用雙側足底支撐體重，誘匯出立位姿勢。
以上是從頭部操作，促進頸立直姿勢反射的促進手法，這種反射是無意識的動作，是人類基本運動功能的基礎。治療時可以與口頭指示互相配合，調動患兒的主觀能動性。此種促進手法，可從頭部操作，也可從肩部操作，選擇方法要根據患者的實際情況，重要的是以能誘匯出正常的姿勢反射為準。
叩擊法(Tapping)又稱叩打法或輕叩法，是對淺表感受器及固有感受器的刺激手法。目的是為了提高患者某一部位肌肉的肌張力，豐富患者的感覺運動經驗。
根據叩擊作用的目的，分為以下4種方法：
1、抑制性叩擊法：
採用抑制性叩擊，目的是為了刺激淺表感受器與固有感受器，使頸部、軀幹部、四肢的姿勢張力增強。通過小範圍的反覆輕輕叩打，啟用痙攣肌的相反肌群，使之產生痙攣拮抗肌的相反抑制。例如肱二頭肌痙攣肘關節屈曲時，訓練師可一手在肘部下方支撐，另一手叩擊患者前臂，啟用肱二頭肌的拮抗肌，肱三頭肌收縮，使肘關節由肱二頭肌收縮的屈曲狀態，出現伸展狀態，這是由於叩擊激活了肱二頭肌的拮抗肌，肱三肌收縮的緣故。
如腓腸肌痙攣時，可使患者俯臥位，膝關節屈曲小腿抬高，這時可叩擊足底，可使膳腸肌的拮抗肌脛前肌被啟用，由於脛前肌收縮，使下肢伸展而抑制了腓腸肌的痙攣。臨床上多用在痙攣性腦癱，目的是活化痙攣的相反肌群，使其收縮，起到相反抑制的作用。
2、壓迫性叩擊：
壓迫性叩擊多用在對抗重力，保持姿勢，增大姿勢張力作用，適用於手足徐動型腦癱或共濟失調型腦癱，因其不隨意運動、活動範圍過大、穩定性差而不能維持一定姿勢。治療時患者多取坐位，兩手在前方支撐，訓練師可在患者後方，從肩部向下給予壓迫性叩擊，先向下壓迫，然後再鬆開、一壓一鬆反覆進行，使肩關節肌肉收縮、維持對稱的姿勢。壓迫性叩擊可在各種體位下進行。
3、互動性叩擊：
互動性叩擊治療法，是利用相反神經支配刺激建立平衡反射的手法。治療時訓練師用一手輕椎身體一定部位，使身體向前、向後、向左，向右失去平衡，然後再用一手輕甲使之又恢復平衡的治療手法。互動性叩擊適用於手足徐動型腦癱平衡功能障礙的患者。
4、輕抹（掃)叩擊：
輕抹叩擊法沿著想要誘匯出運動的方向，在一定肌肉相對應的面板上給予輕抹(掃)刺激，使這個特定肌群收縮產生運動，使主動肌與拮抗肌發生協同作用。例如在俯臥位時上肢支撐、作抬頭訓練時，當患者抬頭時，在下頜處停止輕抹叩擊，而當患者低頭時則立即用手輕抹（扣擊）下頜，使小兒頭部上抬，保持頭正中中、促進抗重力肌發育。對上肢屈曲的患者，訓練師可用雙手在上肢的兩側，從近位端向遠位端作輕抹叩擊，可使肢三頭肌收縮，出現上肢伸展的效果。
以上介紹了4種常用的叩擊手法，在治療前要根據患者病情選擇適當的叩擊手法，治療時要觀察患者反應，過強的叩擊可引起異常反應，過弱刺激往往達不到治療效果，治療時如出現異常肌緊張，應停止叩擊，查詢原因。叩擊療法在開始時，反應多不明顯，這是因為刺激未達到閾值，不應停止，要堅持下去就可以出現效果。應根據患者的反應、調整叩擊的強度。
嬰幼兒的早期訓練與典型示範，目前對於小兒腦性癱瘓沒有統一的治療方法，現介紹嬰幼兒早期的一些訓練，以及精選英國倫敦Bobath中心和日本Bobath病院的經典資料中對最常見的痙攣型雙癱、年長兒痙攣型四肢癱的治療手技，供參考。
嬰幼兒早期訓練：
早期運用運動療法效果明顯。將功能訓練主體方法匯入發育訓練。圖4―2、4―3為正常伸展模式練習，患兒下肢稍外展、外旋，頸部、脊柱、髓關節部分充分伸展。圖4―3中同時誘導上肢的正常支援性。加壓迫刺激臀部來增強此種姿勢，還可和上肢下一階段的“降落傘反應”結合起來進行。訓練伸展模式是立位不可少的必要姿勢。圖4―4為很好的利用母親膝和腹部，使患兒的上肢稍向後伸展來誘發軀幹和頸部的伸展。圖4―5在拉起同時誘發患兒積極地屈曲頸部，從這種姿勢前後左右，一點點地拉動，尤其是練習軀幹上部頸立直運動。兩手合攏在中央，用手去接觸口是嬰兒發育的最基本動作行為。
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