一、步行前訓練
1、定義：患者為準備完成步行練習進行的系列訓練，以提高患者站立、步行等體位的適應能力。
2、適應證與禁忌證
（1）適應證：中樞性癱瘓者，如偏癱、截癱、小腦疾患、腦癱等；運動系統病損影響行走的患者，如截肢後安裝假肢、髖關節置換術後等。
（2）禁忌證：站立平衡功能障礙；下肢骨折未癒合；各種原因所致的關節不穩。
3、裝置與用具：肌力增強訓練裝置、平行槓、起立床、手杖、柺杖等。
4、操作方法與步驟
（1）肌力增強訓練：針對需要藉助於助行器或柺杖行走的患者，重點發展上肢肌力；期望完成獨立行走者重點練習下肢肌力；上、下肢截肢者需進行殘端肌群和腹部肌力訓練；訓練的運動量和方式參照“肌力訓練”部分的內容。
（2）起立床訓練：針對長期臥床或脊髓損傷患者，為預防體位性低血壓，利用起立床逐步調整到直立狀態。當患者能夠耐受身體直立時，可以考慮開始站立或行走練習。
（3）平行槓內訓練，手杖、柺杖站立訓練：根據患者的情況，利用平行槓、手杖、柺杖進行站立、重心轉移、單足支撐、原地踏步或跨步練習等，為步行練習做準備。
5、注意事項
（1）步行前訓練時應注意患者的血壓變化。
（2）要提供安全、無障礙的環境。
（3）衣著長度不可及地，以防絆倒。
（4）穿著合適的鞋及襪，鞋帶須繫牢，不宜赤足練習。
二、步行訓練
1、定義：患者自身或利用不同步行輔助裝置進行步行能力的練習。
2、適應證與禁忌證
（1）適應證：中樞性癱瘓者，如偏癱、截癱、小腦疾患、腦癱等；運動系統病損影響行走的患者，如截肢後安裝假肢、髖關節置換術後等。
（2）禁忌證：站立平衡功能嚴重障礙；下肢骨折未癒合；各種原因所致的關節不穩。
3、裝置與用具：平行槓、手杖、柺杖、助行車、助行架、減重步行裝置、步行機器人及輪椅等。
4、操作方法與步驟
（1）平行槓、助行器步行訓練：用於初期的步行訓練，適用於下肢無力但無癱瘓、一側偏癱或截肢患者；對於行動遲緩的老年人或有平衡問題的患者，助行器可作為長期步行輔助具。具體操作方法：可在平行槓內完成系列步行訓練；持助行器行走的方法為：用雙手分別握住助行器兩側的扶手，提起助行器使之向前移動20-30cm 後，邁出患側下肢，再移動健側下肢跟進，如此反覆前進。
（2）雙柺步行訓練，包括：
①交替拖地步：將左拐向前方伸出，再伸右拐，雙足同時拖地向前移動至拐腳附近。
②同時拖地步：雙柺同時向前方伸出，兩腳拖地移動至拐腳附近。
③擺至步：雙柺同時向前方伸出，患者身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢同時擺動，雙足在拐腳附近著地。此種步行方式適用於雙下肢完全癱瘓而無法交替移動的患者。移動速度較快，可減少腰部及髖部用力。
④擺過步：雙側拐同時向前方伸出，患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足在柺杖著地點前方的位置著地。訓練時注意防止膝關節屈曲，軀幹前屈而跌倒。適用於雙下肢完全癱瘓，上肢肌力強壯的患者。是拄拐步行中最快速的移動方式。
⑤四點步：步行時每次僅移動一個點，一直保持四個點在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反覆進行。適用於骨盆上提肌肌力較好的雙下肢運動障礙者以及人或下肢無力者。是一種穩定性好、安全而緩慢的步行方式。
⑥兩點步行：一側柺杖與對側足同時伸出為第一著地點，然後另一側柺杖與相對的另一側足再向前伸出作為第二著地點。此步行方式適用於一側下肢疼痛需要藉助柺杖減輕其負重，以減少疼痛的刺激；或是在掌握四點步行後練習。與正常步態基本接近、步行速度較快。
⑦三點步行：患側下肢和雙柺同時伸出，雙柺先著地，健側待三個點支撐後再向前邁出適用於一側下肢功能正常，能夠負重，另一側不能負重的患者，如一側下肢骨折，小兒麻痺後一側下肢麻痺等患者。是一種快速移動、穩定性良好的步態。
（3）手杖步行訓練，包括：
①手杖三點步行：患者使用手杖時先伸出手杖，再邁患側足，最後邁健側足。適用於下肢運動障礙的患者，大部分偏癱患者習慣採用此步態。根據患者的基本情況，練習時按健側足邁步的大小，又可分為後型，並列型和前型三種。
②手杖二點步行：手杖和患足同時伸出並支撐體重，再邁出健足。手杖與患足為一點，健側足為一點，交替支撐體重。此種步行速度快，因此，當患者具有一定的平衡功能或是較好地掌握三點步行後，可進行兩點步行訓練。
③輪椅訓練：輪椅選擇與使用技術。
5、注意事項
（1）步行訓練時應注意患者的血壓變化。
（2）行走訓練時，要提供安全、無障礙的環境；衣著長度不可及地，以防絆倒；穿著合適的鞋及襪，鞋帶須繫牢，不宜赤足練習行走，嚴防摔倒。
（3）選擇適當的行走輔助具和行走步態，選擇高度和長度適合的助行架、柺杖或手杖。
（4）如使用柺杖，要避免腋下直接受壓，以防臂叢神經損傷。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。