大腸癌是世界範圍內最常見的消化系統惡性腫瘤之一，包括直腸癌和結腸癌2種。在我國，大腸癌死亡率已位居惡性腫瘤的第4-5位之間，並呈現增加的趨勢。通常根據病人的臨床分期、機體狀況和病人的家庭經濟情況來制定合理的治療方案，以提高治療效果，延長生存。目前手術仍然是大腸癌的主要治療手段，但是單純的手術治療對一些病人，特別是中晚期的病人還不足以達到完全根治的目的，還需進行必要的輔助治療。對於手術後的下一步治療如何選擇，我想，您可能會存在一些困惑，我將對此一一簡答。河南省腫瘤醫院內科呂慧芳
1. 哪些病人需要輔助化療？哪些病人不需要輔助化療？是否需做輔助放療？
要想知道您手術後是否需要治療，首先要明確兩點：（1）明確手術後TNM分期，共分為IV期，腫瘤分期越早，治療效果越好；（2）手術後進行全面複查，包括胸部正位片或胸部CT，腹盆腔B超或CT，以便治療後評估。
如果您是I期患者，不需要輔助治療，定期複查就可。
Ⅱ期大腸癌患者術後輔助化療獲益率僅為2%~5%，所以Ⅱ期患者還需要明確是否存在高危因素：（1）T分期為T4；（2）組織學分級差（3級或4級）；（3）淋巴血管侵犯；（4）術前存在腸梗阻、腸穿孔；（5）手術切緣陽性；（6）淋巴結活檢數目少於12個。如果您是Ⅱ期高危患者，可以行輔助化療，反之，不需要輔助化療，定期複查即可。最近研究顯示，Ⅱ期高微衛星不穩定性患者不能從氟尿嘧啶化療中獲益，因此對於Ⅱ期患者，可行微衛星不穩定性檢查，如果是高微衛星不穩定性，不需要化療，反之，可以行輔助化療。
如果您是Ⅲ期患者，毫無疑問，需要行輔助化療。
如果您是Ⅳ期患者，那就不是行輔助化療，而需要姑息化療了。
比較特殊的是，直腸癌容易出現區域性復發，所以直腸癌患者需做輔助放療，而結腸癌患者不需要做輔助放療。
2.手術後輔助化療什麼時候開始？需要多長時間？
結腸癌術後輔助化療主要針對Ⅱ期高危或Ⅲ期患者，輔助化療自手術當日算起4-6周後開始，需要半年時間，和化療多少次無關。
3.手術後輔助化療方案如何選擇？
化療方案選擇，理論上FOLFOX6（奧沙利鉑+氟尿嘧啶），Xelox（奧沙利鉑+希羅達）兩個方案均可以，但需要根據您的具體情況來確定，各有利弊。前者輸液時間長，治療週期短，每2周化療1次，基本上半年都在醫院度過；後者治療週期相對長一些，每3周化療1次，在家時間相對長一些。後者希羅達的手足綜合症和腹瀉相對發生率高，但也因人而異。
4.手術後輔助化療需不需要聯合靶向治療？
治療結腸癌靶向治療藥物主要包括西妥昔單抗（愛必妥）和貝伐單抗（安維汀），主要適用於術後復發轉移或晚期結腸癌患者，對術後輔助治療患者不適用。
最重要的一點，大家一定要注意，要適度鍛鍊，飲食健康，一定要多吃下面的東西哦。
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