一、辨證施治
1、溼熱瘀毒證
治法:清熱利溼,散瘀解毒。
方藥:萆Z化毒湯合八正散加減。萆Z30g,黃柏10g,車前子(包)10g,滑石(包)15g,薏苡仁30g,澤瀉30g,丹皮15g,土茯苓30g,龍葵30g,仙鶴草30g,生甘草10g,琥珀粉(分衝)1.5g,三七粉(分衝)3g,白花蛇舌草30g ,半枝蓮15g ,白茅根30g ,小薊20g。
2、瘀血內阻證
治法:活血化瘀,兼以補虛。
方藥:予桃紅四物湯加味。桃仁10g,紅花10g,川芎10g,當歸10g,熟地黃15g,白芍10g,黃芪30g,石見穿30g,三七粉(沖服)6g,莪術15g。
3、脾腎氣虛證
治法:溫補脾腎。
方藥:予腎氣丸合四君子湯加減。桂枝10g,附子10g,熟地10g,山藥15g,山茱萸10g,澤瀉15g,人蔘(蒸兌)10g,茯苓20g,白朮15g,甘草10g,絞股藍30g,補骨脂15g,薏苡仁30g, 三七粉(沖服)6g,仙鶴草20g,血餘炭10g。
4、肝腎陰虛證
治法:滋補肝腎。
方藥:予左歸丸化裁。熟地20g,枸杞子10g,山茱萸10g,鹿角膠(烊化)10g,龜版膠(烊化)10g,山藥15g,川牛膝15g,菟絲子10g,白花蛇舌草20g,半枝蓮10g,三七粉(沖服)6g,仙鶴草20g,炒蒲黃10g,白茅根30g。
5、氣血雙虧證
治法:補氣養血,祛瘀解毒。
方藥:八珍湯加減。生、炙黃芪各30g,豬苓、茯苓各20g,太子參30g,赤白芍各15g,乾地黃15g,當歸10g,雞血藤30g,丹蔘20g,阿膠(烊化)20g,炒白朮15g,龍葵30g,夏枯草30g,半枝蓮30g,全蟲4g,小茴香炭6g。
二、施治策略
辨證論治是中醫學治療腫瘤的主要方法,腎癌的病勢為由實致虛,虛實夾雜。病機轉化:早期為脾腎氣虛,氣化失司而溼熱內生;溼熱聚久,化毒傷陰,痰溼瘀毒纏綿難化,益損氣血;晚期出現氣血雙虧,毒熱瘀結證。腎癌為本虛標實,區域性邪實而全身正虛,臨證宜祛邪與扶正並舉。祛溼則針對痰溼瘀毒之結聚,酌用化痰除溼解毒或活血化瘀解毒之法;扶正尤重氣血,調理脾腎,貫穿治療全程。
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