慢性再障屬於中醫學"虛勞"、"血證"、"血虛"、"虛損"等範疇。其病因病機，中醫學認為是在外感六淫、內傷七情、飲食不節、勞倦過度、藥物毒邪等因素的作用下，傷及臟腑陰陽，尤其是肝脾腎及骨髓，因肝主藏血、脾乃後天氣血生化之源及主統血、腎主藏精生髓，血之化生、運輸儲藏均有賴於肝脾腎及骨髓的正常執行，若其失調，則導致臨床"虛勞血虛"之象。
[病因病機]
一、病因
1、 起始病因
(1)稟賦不足。先天乃與生俱來，稟受於父母，由於父母年老體弱多病，老年得子或母體妊娠失於調養、或毒邪內侵、損傷胎兒，導致小兒先天薄弱。精氣不充、臟腑虛衰、生機不旺、身形不健，而成虛勞;或後天失養，體質薄弱，或諸病失治，病久失養、或積勞內傷，形神過耗，漸至元氣虧損，精血虛少，臟腑機能衰退，氣血生化不足所致。
(2)六淫外襲。六淫之邪皆能引起本病，但以風熱、溼熱為多。風熱襲肺，延誤失治，肺津乾涸，母病及子，腎精虧耗;或熱邪內陷營血，邪熱煎熬，耗血傷精，導致本病。溼熱內蘊，困阻脾胃，運化失司，水谷不化，精血不充;肝膽溼熱，溼性粘滯，纏綿難愈，易阻遏氣機，損傷陽氣;熱邪不去，久則傷陰，肝腎同源，子病及母，肝腎俱虛，或為肝腎陰虛，或為腎陽虛衰，引發本病。
(3)外感多因寒邪和熱邪所致。寒主收斂凝滯，外感寒邪，凝滯血脈，血液瘀滯。熱為陽邪，熱盛煎熬津液，使血液粘稠，瘀滯不行。或因熱邪迫血妄行，血不循經，離經之血，是謂瘀血。內傷所致瘀血，病情複雜，因憂愁思慮，思則氣結，氣機不展，氣不行血，而致血瘀;或氣虛無力推動血脈執行，而致血瘀，正如《素問・經脈別論》說："怯者則著而為病。"因氣不攝血，或因陰虛火旺，血不歸經，離經之血，成為瘀血。瘀血阻滯不去，由新血不生，而成本病。
(4)煩勞過度。思慮過度，飲食不節，損傷脾胃;房勞過度;生育不節，傷精耗血;脾虛氣血生化乏源，腎精虧損，無以主骨生髓化血，本病乃作。
(5)毒邪內侵。"不勝毒者"，反予以"厚藥"，如應用氯黴素、解熱鎮痛藥、抗癌藥物，或長期接觸放射性、化學有害物質如苯，毒邪內受，臟腑損傷，精血耗損而致本病。
2、繼發病因
久病正氣虧虛，氣血不足，臟腑功能低下，由虛而損，積損成勞。
二、病機
1、發病
本病原因諸多，或因稟賦不足，腎氣不足，腎主骨、生髓、藏精，精血同源，腎虛，腎不藏精，精不化血，血無所化生，而生虛勞諸症;或後天失養，飲食不節，房勞過度，積勞內傷，形神過耗，漸至元氣虧損，精血虛少，臟腑機能衰退，氣血生化不足而致氣血虧虛;外感六淫，傷及臟腑，臟腑機能失調，或氣血生化失司，或耗氣傷血，氣血虧虛，發為本病。
2、病位
氣血之虛，應責之於脾腎，腎為先天之本，脾為後天之源;腎主藏精、生髓，髓為血海，腎精虛損，腎陽不足則不能溫養五臟，因之心虛不能主血，脾虛不能統血，肝虛不能藏血，肺虛衛外不固，因而虛損與腎的關係最為密切。脾主升清泌濁，水谷精微經脾臟升清上行經心變化而赤是謂血，脾臟受累，升清不能而發為血虛;肝腎同源，子病及母，肝腎俱虛，或為肝腎陰虛，或為腎陽虛衰，而引發本病，故本病主要涉及腎臟，波及肝脾。
3、病性
本病起病多緩慢，發病隱襲，多遷延日久，以正虛為主，或虛實錯雜，本虛標實之證。或腎陽虛衰，無以生髓養骨，不能溫煦形體，生化失常，精血生化無權，不能蒸騰氣化，而成虛勞;或腎陰虛，真陰不足，亢陽無所制，灼傷津液，血液生化乏源而出現虛勞血虛、陰虛內熱等表現;或陰陽俱損，氣血陰陽俱虛，導致氣滯、血虛、血瘀、痰火互動為病，傷正益甚，使腎臟更加虛弱;本病病程一般較緩，但亦有正虛衛外功能失司，感受外邪，病情突變，出現以溫熱、痰火、毒邪等標實表現者。
4、病勢
本病一般起病緩慢，因先天稟賦不足，煩勞過度，飲食不節，外感六淫，藥物或化學毒物損傷，導致脾腎受損，腎為先天之本，主骨、藏精、生髓，脾為後天之源，升清泌濁，運化水谷精微，脾腎受損，致使腎不藏精、脾失運化，精血不能化生，發為本病。偏於腎陰虛，則水不涵木，肝腎同病，肝腎陰虛;腎陰日久不復，陰損及陽，腎陰陽兩虛;腎陽虛衰，病程日久，脾臟失於溫煦，脾陽不振，導致脾腎陽虛;病情較重者，真陰真陽耗損，可以出現陰陽離絕的危證，危及生命;或本有正虛，復感溫邪，邪毒充斥內外，營衛氣血同病，瘀熱內結，或逆傳心包，或深入骨髓，使髒氣衰敗而死。
5、病機轉化
本病由先天稟賦不足，煩勞引起者，以腎虛為主，或由感受六淫外邪，耗傷精血，日久傷腎，導致腎陰不足，陰損及陽，病程日久，致腎陰陽兩虛，脾失溫煦，可以出現脾腎兩虛之表現。本病病機轉化主要在於脾腎失調，陰陽盛衰以及正虛邪實之間的相互關係;陰損及陽者，一般腎陰不足，水不涵木，波及肝臟，肝腎陰虛，日久腎陽受損，脾失溫煦，導致脾腎陽虛;氣血虧虛日久，氣血執行遲滯，可以留滯為瘀，瘀血阻礙氣機，氣滯與血瘀互動為病;由於正氣虛弱，衛外不固，易於感受六淫邪毒，邪毒易於入裡，深入營血、骨髓，耗傷氣血，而出現邪實正衰之虛實夾雜之表現。本病一般先有陰虛表現，而後出現腎陰陽兩虛、腎陽虛、脾腎陽虛的表現為順證，亦有在病程之中感受溫熱邪毒，邪毒充斥內外，邪毒內陷，導致陰陽離絕，危及生命;或溫熱毒邪灼傷陰液，邪毒雖去，而陰液不復，出現陰精耗損之徵象。
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