骨關節炎(osteoarthritisOA)，又名骨關節病，退行性關節病或偶稱肥大性關節炎，是一種嚴重危害中老年人生活運動的常見關節病變。其病理特點為關節軟骨損傷、關節邊緣、軟骨下及軟骨周圍骨反應性增生，主要臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大伴關節活動受限。該病的發生率隨年齡增長而增加,根據X線普查發現:15～24歲年齡組發生率為10％，>50年齡組發生率高達80％，其中有症狀和活動障礙者1/8左右。女性多見，女:男=2:1。OA發病率和受累關節的種類及數量與地區、職業、生活方式及遺傳因素有差別，在中國人中OA多發於膝關節，髖關節罕見。
(一) 病因
根據有無區域性性和全身性致病因素，可將骨關節炎分為原發性和繼發性兩類。原發性骨關節炎是指原因尚不明確的，因關節軟骨退變，導致關節功能障礙者，如遺傳因素、環境因素，特別是老化過程，正常的磨損、慢性損傷、肥胖、飲食等，都可能是發病因素。繼發性骨關節炎是指由結構改變起關節軟骨變性和退變，導致關節功能障礙的骨關節病，如外傷、炎症、代謝等。隨著醫學的發展和對骨關節研究的深入，很多原先被認為是原發性的骨關節炎，可能繼發於其他疾患，原發性骨關節炎可能會進一步減少。
(二) 病理
骨關節炎不僅是關節軟骨的疾病，且累及骨、滑膜及關節周圍支援結構。在其病理過程中，既有退行性變，又有關節形態學的修復，包括關節形狀的修復，負重表面的應力重新分佈和穩定性重建。
OA初期，關節軟骨區域性區域發生軟化，逐漸破裂脫落，這個過程稱剝脫。隨著破裂面的擴大，關節運動的增多，導致軟骨的磨損增多，露出下面的骨皮質。與軟骨改變相伴隨的是，在臨近軟骨區域和關節邊緣發生新骨形成;在關節軟骨被侵蝕部位，軟骨下骨增生比較明顯，在這些區域，反覆的運動使軟骨下骨磨光，而成為象牙樣閃光的表面，這個過程稱為“骨質象牙化”。嚴重者在關節周圍會有骨刺形成，關節內會有遊離體等。
(三) 診斷
1、病史：曾有骨折、脫位、關節軟骨損傷、勞傷或畸形及其他骨科疾病病史。中老年人逐漸發病，可無明顯的外傷史。
2、臨床表現：骨性關節病的最顯著症狀是疼痛，通常症狀和體徵限於區域性。
（1）疼痛：最初感到關節輕度不靈便，運動過量出現疼痛，休息後可緩解，從一個姿勢變為另一個姿勢時，開始活動感到不便，有疼痛(如從坐位到站起來走路時)，但活動一段時間後疼痛反而感到減輕，關節感到舒服，但過度活動，步行較長距離，則會感到關節疼痛及活動受限。上臺階，上下樓梯，上公共汽車時感到疼痛吃力，需用手抓住扶手，協助進行方可。然而休息後疼痛可減輕。晚期時疼痛及肌肉痙攣加重，為持續性，休息後不能迅速緩解。此期夜間疼痛常見，軟骨無神經支配，對疼痛不敏感，疼痛系來自關節內和關節周圍結構。由於軟骨損壞後絨毛增生，引起關節粘連，滑膜充血，關節囊變厚，因關節囊纖維化而短縮，關節活動時刺激了囊內神經引起疼痛;
（2）摩擦音：早期關節活動時可觸到輕度摩擦感，晚期則可觸及明顯的沙粒樣摩擦感，且伴有明顯疼痛;
（3）關節積液：繼發性滑膜炎，可發生關節中度積液;
（4）活動受限：晚期隨疼痛加劇而使關節活動不同程度受限;
（5）關節畸形：可發生膝關節屈曲或內、外翻畸形，尤其內翻畸形為多;
（6）關節內遊離體：關節活動時發生交鎖現象，尤以膝關節為著。
3、實驗室檢查：正常或無特殊發現
4、X線表現
（1）早期：關節軟骨僅有輕度退行性變化，但X線片無明顯變化;
（2）進行期：關節軟骨進一步磨損，軟骨表面不規則，可出現關節間隙變窄，關節邊緣有脣樣骨質增生，關節面有骨質硬化，在負重區出現退行性囊性變透亮區;
（3）晚期：加軟骨破壞加劇，關節間隙明顯狹窄，關節邊緣骨質硬化程度增加，尤其在負重區更為明顯。關節不穩定，可有半脫位趨勢。關節內可見遊離體。
5、治療
骨性關節病的治療隨不同部位及畸形的程度而異，對老年人來講，關節軟骨的磨損，這種退行性變化是正常的生理反應，但並不是說不需要治療。在人們步行時，重力轉至雙下肢，其承受重量將增加3-4倍。因此最好使用手杖以保護關節。使用手杖或柺杖可以減輕關節承重的50％。對肥胖者應減輕體重，減少負重關節的壓力，以達到保護關節，延長關節壽命的目的。治療不是為了清除骨贅而是解除疼痛，緩解肌肉痙攣。
（1）物理治療在治療中應強調以下兩點：即適當減輕負重關節的負擔，在於減少關節面的承受壓力;合理的功能鍛鍊，目的是提高關節面承受壓力的能力。
（2）藥物治療多使用消炎鎮痛藥，也可在關節內注射激素以控制症狀，注入玻璃酸鈉等藥物用以改善關節軟骨面的情況。
（3）手術治療無論採用那一種手術方法，首要目的是減輕患者疼痛或不疼痛;其次，使病人有一個穩定的關節;第三，有滿意的活動範圍。總之，使病人得到一個接近正常人，不疼痛而有活動的關節。
對早期患者常用截骨術和肌肉鬆解術，以達到矯正畸形，改變力線，改善血液迴圈，減輕疼痛，促進關節面修復的目的;對晚期患者，可採用關節融合術或關節成形術，以消除或減輕症狀，改善關節功能。近年來臨床中採用人工關節置換術治療骨性關節炎取得滿意效果，既消除或減輕了症狀，又恢復了關節正常活動功能。據美國風溼學會統計，美國65歲以上人骨關節炎發病佔總人數80％，達1600萬人，每年因骨關節炎行關節置換手術約30萬人次以上。
一、髖關節骨關節炎
髖關節骨性關節炎可分成兩種型別，即原發性及繼發性。原發性髖關節骨性關節炎是指發病原因不明，患者無遺傳缺陷，沒有全身代謝及內分泌異常;髖關節沒有創傷、感染、先天性畸形等病史;多見於50歲以上肥胖型患者;常為多數關節受損，發展緩慢，預後較好，在我國原發性髖關節骨性關節炎較少。髖關節繼發性骨性關節炎是指在發病前髖關節有某些病變存在者，如髖部骨折、脫位、髖臼先天發育不良、扁平髖、股骨頭滑移、Legg-Calve-Perthes病、股骨頭缺血壞死、髖關節感染、類風溼關節炎等;繼發性髖關節骨性關節炎病變常侷限於單個關節，病變進展較快，發病年齡較輕，預後較原發性骨性關節炎差。應該指出，在疾病的早期，區分這兩種不同型別髖關節骨性關節炎，對選擇治療方法及預後有著實際意義。
儘管這兩種型別髖關節骨性關節炎有著上述的區別，但到後期這兩種型別骨性關節炎的臨床表現、病理改變都相同。主要表現有：
1、疼痛：早期就出現，部位可在髖關節的前面或側方或大腿內側，常可放射到坐骨神經走行區域、膝關節附近，由於疼痛厲害，常忽視了髖關節的病變;
2、僵硬：常出現在清晨起床後或白天一段時間關節不活動後，而活動後關節疼痛減輕，僵硬感消失，另一個特點是持續時間短，一般不超過15分鐘;
3、功能障礙：嚴重者會出現屈曲、外旋和內收畸形，病人常感到行走、上樓梯，由坐位站起困難;
4、X線表現：關節間隙不同程度變窄，不規則，關節面不光滑，甚至軟骨下骨質接觸，股骨頭變扁，頸變短粗，髖臼外上緣和髖臼底部的內下方骨質增生，可將股骨頭大部遮蓋，使髖臼顯得變深。股骨頭可向外上方半脫位，在髖臼和股骨頭的負重區可出現囊性變區，伴有負重區骨質硬化現象。
治療同上。
二、膝關節骨關節炎
膝關節骨性關節炎是一種常見疾病，是引起膝關節疼痛的主要原因之一。50歲以上的人膝關節X線片常有骨性關節炎的表現，但並不一定都有症狀，相反，也有些早期骨性關節炎患者的膝X線片為“正常”表現。無論原發性或繼發性均屬正常，多見於女性。
發生膝關節骨性關節炎常與下列因素有關：
1、損傷:關節內骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因造成關節軟骨損傷;
2、過度負重：由於肥胖或膝關節內、外翻畸形而致關節面過度負重;
3、感染或炎症引起關節軟骨破壞;
軟骨下骨壞死，如干脆性骨炎發生關節內遊離體，造成關節軟骨面損壞。
X線表現：早期X線片常為陰性，偶爾側位片可見髕骨上下緣有小骨刺增生。以後可見關節間隙狹窄，軟骨下骨板緻密，關節邊緣及髁間嵴骨刺增生，軟骨下骨有時可見小的囊性改變，多為圓形，囊壁骨緻密。站立位及臥位拍攝的患膝X線片會有較大差別。
按其嚴重程度分為5級：
1、關節間隙狹窄;
2、關節線消失;
3、輕度骨磨損;
4、中度骨磨損;
5、嚴重骨磨損及關節半脫位。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。