科室: 神經外科 住院醫師 周少龍

  【病因】

  腦垂體瘤系良性腺瘤,是發生在垂體上的腫瘤,是常見的神經內分泌腫瘤之一,約10萬人口中即有1例,近年來有增多的趨勢,特別是孕齡婦女。目前病因不很明確。

  【臨床表現】

  1、頭痛

  2、視力、視野改變(單眼或雙眼看東西不清楚,容易撞門框,重者K逐漸發展至失明或突然頭痛失明)。

  3、月經紊亂、停經、泌乳(自發的乳房流奶水或觸碰乳房後流奶水)、不孕、性慾效能力改變(多為效能力減退)、體毛減少、面板改變(變薄)。

  4、肢端肥大症:手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,遠端呈球形,前額隆起,眼眶、顴骨及下明顯突出,牙縫增寬,口脣變厚,鼻樑寬而扁平,耳廓變大。

  【治療原則】

  1、手術治療:主要包括開顱手術和經蝶手術治療。

  2、放射治療:普通放療對垂體腫瘤有一定效果,但只能控制腫瘤發展,有時可使腫瘤縮小,致視力、視野有所改進,但是不能根本治癒。頭部伽瑪刀治療可根治垂體瘤。伽瑪刀沒有創傷,是較小腫瘤的首選治療方案。

  3、藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物鹼,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用服用溴隱亭後可使催乳素腺縮小,可恢復月經和排卯受孕,也可以抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治癒催乳素腺瘤,停藥後可繼續增大,症狀又復出現,此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕症狀,但藥量大,療效差。

  【健康指導】

  1、術前

  (1) 與患者交談,鼓勵患者表達自己的感受,給與心理指導。

  (2) 囑患者臥床休息,保持室內環境安靜、室溫適宜,儘可能減少不良因素的刺激,便於患者入睡和放鬆。

  (3) 指導患者使用緩解疼痛的技術:想象;分散注意力技術;放鬆技術。

  (4) 移去環境中的障礙物,室內用物相對固定,如用物擺放位置發生改變要告知患者。

  (5) 保持床位低水平,床邊有扶欄。

  (6) 當患者行走時要攙扶,提供適當的輔助用具並練習使用。

  (7) 予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

  (8) 囑患者注意個人衛生,避免受涼、過度勞累與激動,預防感染。

  (9) 密切觀察垂體危象,及時處理:遵醫囑靜脈滴注50%葡萄糖40~60ml及糖鹽水,以搶救低血糖及失水等。低溫者可將患者放入24~35℃溫水中,逐漸加熱水溫至38~39℃,當患者體溫回升至35℃以上則擦乾保暖。高熱者根據具體情況選擇降溫方法。禁止或慎用嗎啡巴比妥類、氯丙嗪的及各種麻醉藥,以防誘發昏迷。

  2、術後

  (1) 按神經外科護理常規。

  (2) 手術日禁食,記錄24h尿量1~3d。

  (3) 注意雙鼻孔內滲液情況。

  (4) 術後24 h後可進流質飲食,並用複方硼酸溶液漱口,4次/d,連續7d,上齒齦切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒4次/d,連續7d。

  (5) 24 h後去除脣部壓迫繃帶,鼻腔內指套砂條48 h後拔除。隨時觀察鼻孔內有無清水樣液體流出,同時用滴鼻液每日4次,連續14d,鼻腔乾燥者可用消毒石蠟油滴鼻,一日數次。

  (6) 避免術後劇烈咳嗽和用力擤鼻涕,以防止發生腦脊液鼻漏。

  (7) 術後絕對臥床1周。

  (8) 術後第10天覆查垂體功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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