科室: 鍼灸科 住院醫師 嶽巖巖

  吞嚥障礙的康復治療

  吞嚥生理:攝食-吞嚥階段

  一般分為6個階段,包括:對食物的認識(認知期、先行期)、進食、咀嚼及食塊形成、食物入咽(口腔相)、食塊通過咽部(咽相)、食塊通過食道(食道相)。

  吞嚥障礙定義

  由於下頜、雙脣、舌、軟顎、咽喉、食管括約肌或食道功能受損,不能安全有效地把食物由口送到胃內取得足夠營養和水分的進食困難。

  經口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞嚥障礙,如口咽腔、食管腫瘤等佔位性病變,化學性燒傷,神經系統疾病,嚥肌無力等。

  急性期併發率稿(29%-60%),部分患者2w左右可自行恢復。

  常見原因

  1、進食通道異常

  頭頸部癌症手術等手術、喉部及氣管切開、化學物質灼傷、燒傷等。

  2、功能性吞嚥障礙

  參與進食活動的肌肉暫時失去神經的控制(神經性疾病)。肌肉、骨骼運動不協調(年老、痴呆;重症肌無力)。

  吞嚥障礙的分類

  1、按有無解剖結構異常

  (1)功能性吞嚥障礙:解剖結構沒有異常,屬於口咽、食管運動異常引起的障礙。

  (2)器質性吞嚥障礙:是口、咽、喉、食管等解剖結構異常引起的吞嚥障礙。常見有:吞嚥通道及鄰近器官的炎症、損傷、腫瘤(頭頸部)外傷手術或放射治療等。

  2、按發生部位

  (1)口咽吞嚥障礙

  (2)食管吞嚥障礙

  吞嚥障礙併發症

  1、伴有構音障礙和攝食困難

  2、難以實現言語交流

  3、營養不良、脫水和吸入性肺炎

  4、是腦卒中患者死亡的獨立危險因素。

  吞嚥障礙後果

  1、誤吸:由於氣管和食管的毗鄰關係,固體食物流質口咽分泌物都可通過聲門進入呼吸道。

  2、誤吸性肺炎:固體或流質,口咽分泌物急性或慢性誤吸及胃內容物反流都會導致誤吸性肺炎。

  3、營養不良:與吞嚥障礙有關的營養不良常由進食恐懼、吞嚥困難、消化不良引起。

  4、脫水:身體組織內缺乏足夠的水和電解質來維持健康。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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