為進一步提高Ebstein心臟畸形外科治療的效果,減少併發症,降低死亡率;方法:2010年1月至2013年3月有10例心臟Ebstein畸形屬於CarpentierB型的患者在我院接受了改良Carpentier術的治療,其中男性5例女性5例。年齡15-47歲,平均25.6歲,血氧飽和度90%者4例,91%者6例。
手術在全麻、低溫體外迴圈下進行,術中首先探查清楚右室內結構及三尖瓣葉發育情況,確認有發育良好的三尖瓣前葉,而後由內向外雙層連續縫合縱形摺疊房化右心室。曠置三尖瓣隔葉及後葉。而後根據患者年齡、體重選擇適當型號的人工瓣膜成型環,間斷縫合固定成型環。注水檢查有無反流。根據情況再做適當修理,至注水無返流為準。其中2例患者右心室發育差,術畢中心靜脈壓達15cmH2o加行雙向Glenn術。
結果:術中應用31號成型環1例,29號成型環6例,27號3例。主動脈阻斷時間45-66分鐘,平均51.5分鐘。術後迴圈均平穩,無1例死亡,無低心排綜合徵發生,術後心臟彩超檢查:三尖瓣無返流6例,輕度反流4例,心功能Ⅰ級6例,Ⅱ級4例。結論:改良Carpentier術治療B型Ebstein心臟畸形效果良好,方法簡單實用,易於推廣。但因病例數較少,尚需進一步研究。
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