胸腔鏡手術是胸外科的發展趨勢，它具有創傷小，恢復快的優點，更容易使患者接受。起初，胸腔鏡手術主要採用4孔、3孔，隨著外科技術的成熟以及醫療器械裝置的逐漸完善，胸腔鏡手術逐步過渡到單操作孔或單孔。所謂單操作孔就是一個鏡孔，一個操作孔，鏡孔的長度約1公分，操作孔的長度約3公分。
目前，僅有上海兩家醫院在開展單孔和單操作孔腔鏡手術，國內大部分醫療機構仍然主要是三孔或四孔手術。下面作者就自己的學習經歷和操作經驗談一點自己的心得體會。
單操作孔的技術難度主要有以下4個方面：孔位的選擇、視野顯露、解剖遊離、安全切除。
孔位的選擇是手術的第一步，也是非常重要的一步。因為單孔或單操作孔的最大問題是操作角度比較單一，選擇合適的孔位可以降低手術操作的難度。作者的經驗是，單操作孔的孔位選擇：鏡孔放在腋後線第七肋間，操作孔放在腋後線、腋前線之間交第四肋間處。
視野顯露，手術野的顯露貫穿整個手術過程，良好的顯露是解剖遊離和安全切除的重要保證。單操作孔下的術野顯露是有一定的難度的，因為單操作孔僅有一個操作孔且長度較小，當術者經該孔用卵圓鉗牽拉肺葉進行顯露時，其角度的改變是有限的，所以術者要使用長度合適的卵圓鉗進行牽拉顯露，同時可通過改變手術檯的角度來改變患者的體位，進而減小顯露難度。
另外，顯露過程中對扶鏡手的要求也非常高，扶鏡手要適時根據術中的情況調節景深、像位和角度。
解剖遊離，單操作孔下的解剖遊離對術者的要求較高，它不但要求術者對肺部的解剖有精確的掌握，還要求術者對鏡下解剖非常熟悉，同時還要求術者要有良好的空間感。單操作孔下解剖遊離最大的問題是操作器械“打架”，術者必須解決好這一問題。作者的經驗是，一是術者必須有良好的術野顯露技巧，良好的顯露可以減少手術器械的使用。
第二，操作時要將長短器械搭配使用，這樣做的優點在於顯露和解剖不在同一個平面上，於是就可以較好的解決器械“打架”的問題。另外一個重要的問題是，解剖時要先從容易的地方入手進行解剖，最後，遊離困難的地方也會變的相對容易一些。
安全切除目標肺葉是手術的最後一步，也是非常困難的、非常關鍵的一步，最主要的原因仍然是“角度”問題。這一過程中的技術要點是，如何使切割閉合器成功地夾持住切除目標，同時不能損傷到周圍的組織和器官。
作者的經驗是，首先還是術者要有良好的術野顯露技巧，良好的顯露可以明顯減少副損傷的發生機率;第二，目標血管或支氣管的遊離一定要充分，特別是淋巴結較多時，最好是先將淋巴結清除後再安放切割閉合器;
第三，將目標血管或支氣管遊離好後，以十號絲線繞之做胸膜腔外或胸膜腔內牽引，從而可以為切割閉合器成功的夾持選擇一個合適的角度;第四，可以選擇轉頭的切割閉合器;第五，以直角鉗在目標血管或支氣管的對側做引導可以降低操作難度。
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