科室: 康復科 副主任醫師 鄭成慰

  脊髓損傷患者由於長期臥床或長期坐輪椅,雙下肢不再持重,腰骶骨均有不同程度的骨質疏鬆,易發生自發性骨折或病理性骨折。

  站立訓練可預防、減緩骨質疏鬆及骨折發生。有利於消化道和泌尿系統正常活動,增進腸道蠕動,預防便祕、尿反流、輸尿管擴張、腎積水。

  患者先由能坐30分鐘(克服直立性低血壓)而轉移到站立訓練。由5、15、30、60分鐘,因人而異逐漸加時訓練。適應後每天訓練加起來不少於3小時。早期站立訓練最好是在有經驗的康復治療師指導、協助下進行。

  訓練前患者排空大小便,訓練中排大小便若沒有出現異常情況待訓練完後在清潔。

  訓練中注意觀察患者面板是否擠壓傷,如有應即刻用軟墊或海綿墊輔助墊、託。出現頭暈、面色蒼白、出汗(直立性低血壓)即刻讓患者平臥,頭低位,雙腳抬高45°--90°。清醒時結合深呼吸運動可慢慢緩解恢復正常。T3以上損傷患者出現搏動性頭痛、心動過緩、面色潮紅、出汗應即刻排尿(導尿)。尿排空後症狀即可消失。出現雙下肢青紫、腫,訓練完讓患者平臥於床,雙腿抬高45°--90°,30分鐘後可慢慢消腫。若長時間不消腫,可疑有深靜脈栓塞,應馬上就醫治療。以免造成不良後果。

  購買或自造站立架,無條件可因地制宜。T3以上損傷,可用長木板、木梯,將患者用寬頻(棉布帶)在胸部、髖部、膝部綁固定於木板面上。背、腰骶部、N部用軟墊或海綿墊輔助墊、託防止擠壓傷面板,然後漸漸豎直到90°。使雙下肢負重全身重量。適應後逐漸加時訓練,注意保護好,防止翻到受傷、骨折。T3一下損傷患者雙上肢完全正常,可藉助牆、窗、桌子等協助站立訓練。掌握技巧後患者可自行獨立站立訓練。

  總之站立訓練全程需有人協助、看護、保護好。勿大意,防止翻到受傷骨折。注意觀察患者面板是否出現擠壓傷,以及出現的異常情況。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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