科室: 腎病風溼科 主任醫師 馮少尊

  1950年,英國藥學家亨奇和肯德爾因為發現糖皮質激素(以下簡稱激素),並且確證了它在風溼性疾病治療上的效果而獲得了諾貝爾醫學獎。幾十年來,糖皮質激素在醫學上的神奇作用,挽救了無數患者生命。但因不合理應用甚至濫用,也承擔過指責詰難,可以說是譭譽參半。醫務人員感受是“又愛又怕”,不知如何是好。

  對大多數人來說,它仍然像是霧中花和水中月一般,難以被看得真切。因對激素的模糊認識,非專業人員及普通百姓一提到激素便聽而生畏,認為副作用如何如何大,使很多患者失去最佳治療機會。

  半個多世紀來,科學家對這個神奇般的藥物研究從來沒有停止,已經研製出可的鬆、氫化可的鬆、潑尼鬆、潑尼鬆龍、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米鬆、曲安奈德等系列激素類藥物。不同藥物作用機制及副作用不一樣,適應症不同。醫務人員應根據不同疾病選取不同的激素治療,巧妙應用,會最大限度減少副用。

  激素在救治某些急危重病人中可獲戲劇性效果。如支氣管哮喘,過敏性休克、重症肌無力,危及生命的應激狀態、感染等。激素在腎病及風溼免疫性疾病領域應用最廣泛。如腎病綜合徵、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、血管炎等均是激素最佳適應症。

  1、但是濫用激素會出現嚴重副作用,具體表現在:腎上腺:腎上腺萎縮,庫欣綜合徵;

  2、心血管系統:高脂血症,高血壓,動脈粥樣硬化、血栓形成;

  3、中樞神經系統:行為、認知、記憶和精神改變;

  4、胃腸道系統:胃腸道出血,胰腺炎,消化性潰瘍;

  5、免疫系統:免疫力低下,易患感染尤其是重症感染;

  6、面板:萎縮,傷口癒合延遲,紅斑,多毛,口周皮炎,糖皮質激素誘發的痤瘡、紫紋和毛細血管擴張等;

  7、骨骼肌肉系統:骨壞死,肌萎縮,骨質疏鬆症,長骨生長延緩;

  8、眼:白內障,青光眼;

  9、腎:水鈉瀦留,低鉀血癥;

  10、內分泌系統:對內源性垂體-下丘腦軸的抑制導致腎上腺萎縮和腎上腺皮質功能低下,類固醇性糖尿病;

  11、生殖系統:青春期延遲,胎兒發育遲緩。性腺機能減退改變。

  激素是把雙刃劍,一定要在專科醫生指導下,該用時要毫不猶豫在告知書上簽字,嚴格遵醫囑治療,嚴密監測副作用。所謂合理應用包括激素劑型、劑量、用法、療程、減藥方法、合併用藥等。只要掌握用藥技巧,激素的副作用可以預測並預防的,不必過於擔心。不要因為對激素的片面理解而拒絕應用,耽誤最佳治療時機。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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