科室: 麻醉科 副主任醫師 蔡明

  

  美國疫實踐顧問委員會(ACIP)釋出的帶狀皰疹預防指南。指南綜述了帶狀皰疹的流行病學及其後遺症,並首次推薦美國食品與藥品管理局(FDA)批准的疫苗用於預防60歲以上老年人的帶狀皰疹。

  帶狀皰疹是一種集簇性及疼痛性面板斑疹,因水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染並潛伏於體內後再度活動所致,常見於老年人及免疫缺陷者。

  美國每年帶狀皰疹發病人數為100萬,約1/3人群感染過帶狀皰疹。10%~18%患者出現慢性疼痛障礙-帶狀皰疹後神經痛(PHN);10%~25%患者累及眼部,出現慢性或永續性疼痛,間或伴有面部瘢痕;3%患者需入院治療,且多數為免疫缺陷患者。免疫功能正常的帶狀皰疹患者死亡率較低。

  為減輕帶狀皰疹的嚴重程度和縮短急性疼痛的持續期,指南推薦迅速口服抗病毒藥阿昔洛韋、伐昔洛韋。對某些患者,可能需用皮質醇以及止痛劑以控制疼痛。止痛劑、三環類抑鬱藥及其他藥物療法可能有助於控制PHN。

  2006年5月,FDA批准了一種減毒活疫苗Zostavax用於60歲以上人群預防帶狀皰疹。該疫苗在上臂三角肌區皮下接種,單次注射劑量為0.65ml。其最低效價至少是原水痘疫苗(1995年FDA批准)的14倍。一項大規模臨床試驗證實了其有效性。指南其他內容如下:

  當帶狀皰疹病毒與三價滅活流感疫苗同時接種時,兩種疫苗的免疫性並未被中和,但目前無帶狀皰疹疫苗與其他推薦的常規接種於60歲以上人群的疫苗同時接種的研究資料。

  推薦使用的其他疫苗均為滅活疫苗,可與帶狀皰疹病毒疫苗同時給就診患者接種,但需使用不同的注射器,且在不同的部位接種每種疫苗。

  帶狀皰疹疫苗不可接種於60歲以下人群,且不推薦已經接種過水痘疫苗的任何年齡組人群使用該疫苗。疫苗的禁忌證包括:對疫苗成分過敏、免疫缺陷狀態以及妊娠。患有重症急性疾病患者,應推遲至患者恢復時接種帶狀皰疹疫苗。

  指南還公佈了違反疫苗預防接種工作規範後的應對處理措施,並指出還有一些問題需要研究,例如帶狀皰疹疫苗保護作用的持續時間、帶狀皰疹和PHN最佳的預防和治療措施等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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