股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期疼痛開始為隱痛、痠痛、鈍痛、間歇痛，活動多時疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛者。
若有髖關節創傷史、長期或大量應用皮質類固醇激素史或長期酗酒史，髖關節疼痛，內收肌止點壓痛，髖關節外展、外旋或內旋活動受限，字實驗(+)者，即使，射線平片未發現明顯改變，亦應CT或核磁共振檢查，必要時行骨髓穿刺或血管造影，以期早期診斷，為臨床治療提供有利時機。
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